王女士今年46岁了，正值更年期，半年前她开始感觉左腿肿胀疼痛，但是并不影响日常生活，她也没将这件事放在心上。但是随着时间延长，腿疼的毛病变得越来越严重，2个月前，王女士腿疼已经开始严重影响日常生活，便在丈夫的陪同下来到医院就诊。

王女士和医生说，自己平时身体一直都很好，即使进入更年期了也没有高血压心脏病之类的疾病，但是最近就是莫名其妙开始腿疼，自己怀疑可能是下肢静脉血栓。

医生听完之后给王女士开了几项检查，B 超显示左侧髂血管旁低回声团块，压迫血管; 腹主动脉旁及双侧髂血管周围淋巴结肿大。医生怀疑王女士很可能并不是静脉血栓，而是淋巴瘤或者宫颈癌。

之后，医生给王女士进行了宫颈锥切术、分段诊刮术来帮助诊断，再结合其他检查结果，医生诊断结果为: 宫颈癌Ⅳb期。

王女士听到这样的结果十分害怕，连忙和医生说，自己最近的月经很规律，经量中等，没有明显经量增多或减少，也没有明显的经期腹痛和异常流血，怎么会得宫颈癌呢？

医生解释道：宫颈癌患者在癌前病变、宫颈癌早期常无明显的不适和体征，因此患者常常很难察觉到自己患了癌症。而随着病变发展，等到晚期时，表现为接触性出血或不规则阴道流血，阴道排液增多，白色或血性等症状。

癌灶局部浸润后累及淋巴管，形成淋巴转移，这也就是王女士腿疼的原因。

其实，像王女士这样的进入了更年期的女性，激素水平紊乱，体内细胞容易发生各种病变，因此比较容易患上癌症。那么进入更年期后，女性要开始警惕哪些癌症呢？

一、女性更年期后，身体素质下降，可能容易患上这些癌症

1、乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性的身心健康。在我国，根据筛查方式的不同，乳腺癌的检出率可达（300-400）／10万，且发病率呈逐年上升趋势。

其中浸润性乳腺癌是指癌细胞已经突破导管壁基底膜，分化程度低，预后较其他病理类型差，是乳腺癌中最常见的病理类型，约占乳腺癌的80％。

绝经前、后女性卵巢功能的变化会引起机体激素水平、代谢能力发生变化，这些变化使机体对各种刺激的敏感性发生变化，从而不同程度影响乳腺细胞的增生及有丝分裂。 乳腺细胞异常的增生及有丝分裂可诱导基因突变，加速乳腺细胞的恶性变化，从而引起乳腺癌的发生。

2、卵巢癌

卵巢癌是一种恶性程度很高的妇科肿瘤，位列妇科癌症病死率之首，如果能够早期发现并及时治疗，能取得很好的治疗效果：

早期卵巢癌（I 期）治疗后的5年生存率可以达到 80%～90%，一旦到了晚期（III 期、IV 期）则迅速降低到 30%～40%甚至更低。

一项300例卵巢子宫内膜样腺癌、208例卵巢透明细胞癌的回顾性分析表明，卵巢癌发生的高危因素为： 年龄＞13岁、绝经状态、月经紊乱、CA125＞200 kU/L、促性腺激素≥ 10U/L、肿瘤直径≥ 10cm 。

因此，处于更年期的女性会比年轻女性更容易患上卵巢癌。

3、宫颈癌

宫颈癌是全球女性中最常见的癌症之一，每年约诊断53万例浸润性宫颈癌，约有26万例宫颈癌死亡病例 。

中国宫颈癌每年新发病例数为13万人 ，死亡3.05万人，目前宫颈癌在中国15-44岁女性各种癌症发病率中居第二位， 死亡率居第三，而60岁以上年龄组占总发病率的23.5％。

其中，从未进行过筛查的老年女性宫颈癌的发病率、导致的死亡率都是最高的，由此可见，老年女性的宫颈癌发病率及致死率都可能高于年轻女性。

现在，宫颈癌已经是病因明确的癌症，致癌因素是人乳头瘤病毒hpv感染。

在年龄较长的女性中，检出的HPV普遍可能与既往获得性感染持续存在或再激活有关，而不是新近感染 。年长女性在围绝经期时免疫功能下降，过往存在感染很有可能会在围绝经期前后重新激活，导致宫颈癌的发生。

二、身体发出这三个信号，别忽视，可能是宫颈癌

有些癌症出现时可能没有十分明显、特殊的表现，但是宫颈癌是女性癌症中比较容易被发现，且可能得到治愈的。因此，更年期的女性平时要注意以下三个信号：

1、阴道异常出血

当发生阴道不规则出血、月经不规律时，应该开始警惕，因为阴道异常出血可能就在提示生殖系统的病变。

特别是围绝经期女性突然出现阴道流血，通常出血量不多，很容易误诊成更年期功能性子宫出血来治疗。当宫颈癌细胞开始生长并侵入子宫颈组织时，就可能引起宫颈出血，这是女性应警惕的重要症状。

所以，当阴道出现异常出血时，应尽早就医，排除宫颈癌。

2、白带异常

部分宫颈癌患者没有出血症状，可能表现为白带异常，包括 量增多、颜色改变（例如黄色、棕色或血性）和难闻的气味 。

这些变化可能与宫颈癌细胞对宫颈组织的生长和破坏有关，许多患者可能会误以为自己患滴虫性阴道炎，从而不去医院就诊，在家自行用药，这样可能会耽误最佳治疗的时间。

因此白带异常时，应当寻求医生建议，不要擅自用药治疗，防止延误病情。

3、排尿、排便异常

晚期宫颈癌会对膀胱造成压力，从而阻碍尿液流动并导致排尿困难。

女性可能需要用力排尿，尿流可能会变弱或中断，而且癌症还会刺激膀胱神经和对直肠造成压力，导致排便困难和出现尿频、尿急的症状。

三、日常生活做到这几点，预防宫颈癌

1、适龄女性接种HPV疫苗

多数发达国家推荐对青少年和年轻成人（9-45岁）进行常规HPV免疫，这是一级预防宫颈癌的举措。许多研究报道：

在HPV疫苗接种后，HPV感染以及HPV相关性疾病的患病率、发病率不断下降。

而近半个世纪的疫苗接种推广，美国、欧盟、日本都有大量数据支持这个结果。HPV疫苗接种后，体内会产生抗体，有效对抗人乳头瘤病毒感染，大大降低患上宫颈癌的概率。

不过截止目前，只有9~45岁的女性可以接种2~9价的疫苗，45岁以上的女性无法通过接种HPV疫苗来预防宫颈癌。

2、中老年女性，积极进行宫颈癌筛查

通过宫颈癌筛查来预防，早期发现及时治疗可以大大提高疾病治愈率，而未进行过筛查的老年女性，宫颈癌的发病率和其导致的死亡率较高。从另一个角度来看，这一人群也最能从宫颈癌筛查中获益。

所以选择合适的检测方法，对中老年女性预防宫颈癌的意义较大，积极进行筛查可以早期发现疾病，防止疾病恶化造成难以挽回的后果。

3、保持健康生活方式

比如长期食用油炸食物容易发胖，研究表明：肥胖女性雌激素会比体重正常女性高，长期肥胖会导致激素水平紊乱，可能会增加患宫颈癌等疾病的风险。

因此，女性在日常生活中应戒烟戒酒，减少高热量、高脂肪、反式脂肪食物和油炸食品的食用。多吃新鲜蔬菜和水果，坚持锻炼，控制体重。也可以进行30分钟的有氧运动，包括快走、慢跑、游泳等，每周至少5次。

心理疾病也对体内激素调节有一定影响，保持良好心理状况也十分重要。所以，女性朋友在生活中要不断调整心态，缓解压力，尽量避免熬夜，营造轻松和谐的工作生活环境，减少心理疾病的发生。

参考文献：

1.中日医院中医妇科主任医师 王 清《中老年女性的宫颈癌预防》【2021-12-01】

2.毛淑平、武文杰、王苏、郭盼盼、胡绘杰《绝经前后女性浸润性乳腺癌危险因素分析》【2022-02-05】

3.郭红燕，刘 露《围绝经期子宫内膜异位症及其恶变问题》【2021-03-02】

4.吴 志《警惕宫颈癌早期信号》【2021-04-01】