受精卵在子宫腔以外着床就习称“宫外孕”。那么是“孕”在哪里了,95%在输卵管里,少见的还有卵巢妊娠,腹腔妊娠,宫颈妊娠等。
为什么医生一听到“宫外孕”就很紧张,因为它是妇产科常见的急腹症,发病率2-3%,有的患者能及时就诊,那么医生就能早诊断,早治疗,有效提高患者存活率及生育保留能力。相反有的患者来医院时就已经休克了,有的经过医生积极抢救,得以存活,有的甚至失去了生命。

临床上患者及家属经常问“大夫,我们怎么就宫外孕了呢”,纠其原因与输卵管炎症,输卵管妊娠史,就是上次已经得过宫外孕了,不管是保守治疗未做手术,还是做了保留输卵管的手术(这种手术一般称作输卵管开窗取胚术),再次宫外孕的概率达10%。还与输卵管发育异常,功能异常,辅助生殖,宫内节育器避孕失败,口服紧急避孕药失败等因素有关。
输卵管官腔狭小,受精卵不断生长发育就有可能造成输卵管破裂,短期内发生大量腹腔内出血,使患者休克。有的患者在睡梦中突发输卵管破裂,很快休克,甚至等家人发现时已经失去了生命。
宫外孕这么危险,它有什么症状呢?典型症状是停经,腹痛,阴道流血,即异位妊娠三联征。有的患者把异位妊娠的不规则阴道流血误认为是月经,而未就诊,贻误了病情。所以生活中大家还是要认真记录月经,观察月经的性状,有不适或异常及时到医院检查。
到了医院,医生会给你做详细的体格检查,还需要一些必要时的辅助检查。超声检查必不可少。我们好多患者停经了,没有任何不适症状,一做B超,发现是宫外孕,赶紧住院,治疗,以免发生生命危险。还需要查尿和血HCG。当怀疑有腹腔内出血时,医生还会做经阴道后穹窿穿刺,抽出暗红色不凝血液说明有腹腔积血。

诊断出宫外孕接下来就是治疗了。不同的病情,治疗方案是不同的。治疗主要包括手术治疗,药物治疗等。什么情况需要做手术呢?一般是生命体征不稳定,腹腔内出血,异位妊娠病情进展,HCG持续升高,活胎,附件区大包块,药物治疗无效等。药物治疗适用于病情稳定的输卵管妊娠患者,医生会根据患者情况如HCG值,包块的大小等进行评估,是否适宜药物治疗。药物治疗未必都能成功,治疗期间定期监测B超和HCG,若病情无改善,甚至发生急性腹痛或输卵管破裂,则应立即手术治疗。
