哪些人比较容易成为高危险妊娠群体？高危险妊娠的孕妈咪，又该注意哪些事情？了解这16种高危险妊娠，希望孕期每一天过得更安心，一切好孕。
什么是高危险妊娠？
在怀孕期间，母亲或胎儿存在着不利于怀胎与生产的情况、影响母亲或胎儿的健康，就属于高危险妊娠。高危险妊娠包括孕妇本身已有的疾病与怀孕生产的合并症。
哪些孕妇属于高危险妊娠？
＊年龄大于40岁以上的初产妇。
＊BMI值小于18或BMI值大于35的孕妇。
＊孕妇本身有内科相关疾病，例如：自体免疫系统疾病、心脏病…等。
＊自己或家人曾生过智能不足的宝宝，或曾胎死腹中或流产或早产。
＊多胞胎妊娠，对孕妇本身的负担比较大。
＊怀孕期间出现并发症，例如：前置胎盘等。
＊长期抽烟或酗酒或滥用药品。
常见的高危险妊娠有哪些？
1. 高龄产妇及低龄青少女怀孕
一般34岁以上怀孕（分娩时满35岁）算是高龄，低于20岁怀孕则算低龄。高龄女性怀孕生产，胎儿染色体异常的风险高。根据统计，30岁孕妇生出唐氏症宝宝的机率为1／900，35岁增加到1／365，40岁为1／109，因此，卫生福利部建议，34岁以上的高龄产妇最好接受羊膜穿刺，并以34岁以上做为费用补助的认定标准（高龄孕妇，健保部分减免5000元羊膜穿刺的费用）。
高龄产妇的胎儿先天畸形以及前置胎盘、产程迟滞、子宫外孕、妊娠糖尿病的几率都比较高；至于低龄产妇则是早产的高发群体，另外也比较容易有胎盘着床的问题，也好发子痫前症。
2.贫血、地中海贫血等血液疾病
造成贫血的原因很多，包括先天遗传与后天所造成的。先天遗传例如：海洋性贫血与多种血液疾病，后天造成的则包括缺铁性贫血、慢性疾病贫血等。特别要注意的是遗传性的地中海贫血，如果夫妻两人皆为同一型的携带基因者，则宝宝有1／4的机率会患重度地中海贫血，有可能造成胎儿水肿或必须终生输血。在产检的第一次抽血检查中会筛检，如果孕妇为地中海贫血，则必须确认丈夫是否也有地中海贫血、而且是否为同一型的带因者。如果为同一型，则胎儿必须做进一步确诊。
3.癫痫
癫痫为不由自主发生的局部或是全身肌肉收缩、抽搐的现象。要注意的是，怀孕前已发作过或是治疗过的癫痫以及怀孕前完全没有、在怀孕后才发生的抽搐（可能是子痫症）两者不同。
有癫痫病史的人怀孕期间如果癫痫发作，可能合并呼吸中止，造成母胎缺氧，导致母胎受到伤害，怀孕初期还可能导致流产，因此有计划怀孕时，就要提前告知神经内科医师，无论是更换抗癫痫药物或改变剂量，都要密切与医师配合以下事项：
怀孕初期时，服用抗癫痫的药物容易使胎儿神经管缺损；中后期则影响不大。如果有计划受孕，怀孕前还有怀孕初期要规则服用叶酸，降低胎儿神经管缺损的可能。或是与神经内科医师讨论是否要因怀孕而调整用药。
当癫痫发作时，可能会缺氧或撞击受伤，建议有癫痫的孕妇尽量避免独处。
定期返回神经内科门诊复查。
4.感染性疾病
例如：梅毒，属于先天性感染。产检会筛检梅毒，以降低胎儿先天性感染胎儿的机率。如果胎儿感染梅毒，可能影响包括胎儿水肿、牙齿与骨骼发育异常等，严重可能会导致胎死腹中。产检一旦发现孕妇有感染，医师通常会以盘尼西林加以治疗。
5.糖尿病
有些孕妇在怀孕前已有糖尿病，但因为胎盘分泌的荷尔蒙使胰岛素敏感度下降，血糖更加难以控制，而可能会使怀孕后糖尿病变得更加严重。倘若血糖控制不佳，可能会导致胎儿过大、羊水过多、早期破水、早产、难产等并发症。建议多吃蔬菜、少吃水果，每餐不要吃太饱，并咨询营养师关于孕期饮食建议。
6.生殖道疾病
生殖道疾病例如：子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫颈闭锁不全、子宫颈曾接受过手术。有些孕妇因荷尔蒙改变，肌瘤变得比较大，可能会使下腹部有闷痛感，甚至引发宫缩与早产。如果肌瘤挡住产道，则有可能要剖腹产。此外，卵巢囊肿扭转、卵巢肿瘤长大也可能引起腹痛。怀孕前如果有子宫肌瘤，建议不要吃太多含雌激素的食物。非不得已，孕期也不建议以手术拿掉子宫肌瘤；至于卵巢肿瘤，则可以考虑先将肿瘤拿掉再怀孕。怀孕初期不宜拿掉肿瘤；中期可考虑将卵巢肿瘤拿掉，以免破裂或扭转等并发症产生，当然前提是与医师讨论是否有必要拿掉。
如果上一胎怀孕时有发生早产或早期破水的状况，下一胎再发生同样问题的机率大多比较高。子宫颈闭锁不全、子宫颈曾做过手术、上一胎曾早产的孕妇，这一次怀胎可先做早产风险评估：怀孕初期可做阴道超音波，看子宫颈的长度，如果子宫颈长度太短，可能会有早产风险；中期可做子宫颈环扎术，大约36、37周再拆除环扎处。
7.红斑性狼疮SLE（免疫疾病）
患有红斑性狼疮的女性一旦怀孕，容易有嗜睡、发烧、疲惫等症状。而且因为红斑性狼疮也会影响许多器官，例如：影响到肾脏，容易有蛋白尿；因广泛性血管病变合并子痫前症，容易使血压升高与水肿。也因为免疫力降低，而有较高的被感染机率，而可能造成早期破水或早产，严重者甚至可能危及母胎性命。而且在孕期，孕妇本身的病情也可能会恶化。
建议患有红斑性狼疮的女性，最好先就医看免疫风湿科控制好病情，等病情稳定后，再与妇产科医师讨论怀孕事宜。如果病情控制稳定后怀孕、并搭配妥善的医疗照顾与定期产检，仍有一些孕妇可以顺利生产。倘若在孕期有任何不适，应尽早找妇产科医师或免疫风湿科医师治疗与处理。
8.子宫早期收缩，早期破水或早产
子宫早期收缩为「在37周足月前子宫异常收缩，可能导致早期破水或早产。」怀孕期间可能会偶尔有生理性收缩，症状为偶发性、不规则，大多持续时间比较短，而且在休息后大多可以缓解；异常的子宫收缩则是频率规则、持续时间长，即使休息也不会缓解，而且子宫颈可能会软化或扩张。
早期破水是指在37周前发生羊水流出的状况，阴道会流出水状分泌物，走动时可能会更加明显（早期破水可分为高位破水与低位破水。高位破水是指绒毛膜破裂、而羊膜未破，流出的羊水量比较少，甚至很快就停；低位破水则是羊膜破裂，流出的羊水量较多，可能会持续一直流）。因早期破水可能会导致早产或子宫内感染，应尽快就医，医院通常以羊水试纸测酸碱值，即可得知流出的是否为羊水。如果破水可能需要给予抗生素与住院安胎，或是考虑是否提前生产。
9.心脏病
常听到有年轻女性说自己有瓣膜问题或是心律不整，如果怀孕前已知自己有心脏病（心脏病症状包括：胸痛、胸闷、呼吸会喘），建议怀孕前先请心脏内科医师评估，确认心脏功能可否负荷怀孕。怀孕时，身体血量可能会增加怀孕前的50％以上，若是心脏无法负荷，甚至可能会引起心脏衰竭。如果医师评估身体状况不适合怀孕，应暂缓怀孕计划。
如果已经怀孕了，心脏状况却不堪负荷，建议在20周前终止妊娠；万一太晚才发现、来不及终止妊娠，生产时，则需心脏科医师或团队一同待命帮忙，做好万全准备。
10.高血压
正常孕妇的血压其实比一般人稍微低一点。怀孕20周以后才有的高血压，称为妊娠高血压；20周以前或怀孕前就有的高血压，则称为慢性高血压（怀孕20周以前发现的高血压，通常与怀孕无关，为本身已有的高血压）。无论是慢性高血压或妊娠高血压，两者皆未合并蛋白尿或水肿，仅有血压升高。如果测量血压较高，建议先尽量放松、休息一下，过一会再测量，如果血压仍居高不下，建议购买血压计，每天在家测量血压。高血压的孕妇要多注意胎动，并且尽量不要让情绪起伏过大或易怒。
11.多胞胎妊娠
多胞胎可分成同卵及异卵，生下同卵双胞胎的发生率大约为4／1,000，生下异卵双胞胎的发生率则大约为1／100。怀多胞胎，许多风险都会上升，例如：贫血、妊娠剧吐、子痫前症、妊娠高血压、胎位不正、产后大出血等风险皆可能上升；胎儿流产或早产、胎儿先天异常、胎儿过小、低出生体重等风险也会增加。
如果两个胎儿共用同一个胎盘，也可能会有双胞胎输血症候群。怀多胞胎的孕妇要注意早产征兆、平时也尽量不要太劳累，并且应定期产检，了解胎儿的生长状况。
12.肾脏病
肾脏病通常在怀孕前已发现（抽血看肌酸酐与尿素氮指数，发现肾功能异常），又可分为轻度、中度与重度。轻度异常大多不会有症状，如果血压有控制好，则通常不会影响怀孕；至于中度与重度的症状则为尿变少、下肢水肿。
中度者，胎儿活产率大约5成、孕妇并发症也大约5成，例如：高血压、肾功能持续恶化等；重度者则很少数，因为重度肾脏病患者大多会不孕，即使怀孕，活产率只有大约1成，孕妇有90%有并发症。建议中度与重度肾功能异常患者，最好不要怀孕；肾脏病患者应控制好高血压、糖尿病，才不会进一步导致肾功能恶化。
13.气喘
根据统计，有1／3原本就有气喘的人，在怀孕后期气喘症状会恶化；另外1／3持平，1／3反而改善。气喘孕妇患有子痫前症的风险较高，宝宝也较易生长迟滞、出生低体重或早产。治疗原则与一般病患并无太大差异，避免或减少过敏原和刺激物质的接触，并且规则用药。
14.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进的症状为怕热、心悸、双手容易发抖、失眠、易饿、吃很多但体重却减轻。如果甲状腺功能亢进的情形严重、演变为甲状腺风暴，会造成器官衰竭，不可不慎。其他影响则包括流产或早产、胎儿生长迟滞、患有子痫前症的机率上升。一旦检查确认有甲状腺功能亢进的问题，必须定期追踪甲状腺功能，并且规则服药。此外，也要避免吃过多含碘的食物，例如：海带、海苔、海鲜类。
15.甲状腺功能低下
其实甲状腺功能低下患者大多会不孕；即使成功受孕，胎儿大脑发育也容易受到影响，并且较易流产。甲状腺功能低下的症状为容易感到疲惫、比较怕冷、较易水肿、时常情绪低落。如果检查发现甲状腺功能低下，建议补充甲状腺素。
16.胎儿在子宫内生长迟滞
子宫内生长迟滞的定义为胎儿体重小于正常生长曲线的10%。多重原因皆可能造成胎儿在子宫内生长迟滞，例如：孕妇瘦小或体重增加不足、孕妇抽烟、吸毒、酗酒，或是胎盘功能不足、胎儿先天感染等。胎儿生长迟滞没有症状，而是产检时照超音波来了解胎儿的生长情形，即可得知是否迟滞。生长迟滞的影响为宝宝可能出生体重过低；如果是因为先天感染所致，宝宝可能会早产、或甚至是胎死腹中。想要降低胎儿生长迟滞的机率，预防方式为不要抽烟、酗酒、使用*品毒**。
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