08月18日的《母婴之声》，我们解读了 10 篇文献，关注：阴道菌群，淀粉酶，肠道菌群，宫颈癌，孕期增重，地中海饮食，非特异性皮炎，癫痫，高温，乙肝。
宫颈阴道微环境多组学表征
Microbiome——[15.5]
① 纳入43名加拿大女性的宫颈阴道样本，进行多组学检测，表征其炎症、免疫、微生物和代谢组特征；② 宫颈阴道炎症水平与卷曲乳杆菌数量降低和宫颈抗原呈递细胞(APCs)水平增高存在关联；③ 蛋白组学表明，角化包膜和细胞间连接水平降低与中性粒细胞去粒、补体和白细胞迁移通路的上调存在关联；④ 碳水化合物和乳酸代谢减少，会伴随着黄嘌呤和其他代谢物增加；⑤ 卷曲乳杆菌与糖酵解、核苷酸代谢、琥珀酸和黄嘌呤等代谢途径存在关联。
【主编评语】
本研究通过对宫颈阴道样本的多组学检测，揭示了其炎症状态、免疫细胞、微生物组及代谢组之间的错综复杂的关联。未来需要进一步探索这些细胞之间、细菌代谢、粘膜免疫的相互作用及其与生殖健康的关系。（@Epi汪）
【原文信息】
Increased genital mucosal cytokines in Canadian women associate with higher antigen-presenting cells, inflammatory metabolites, epithelial barrier disruption, and the depletion of L. crispatus
2023-07-25, doi: 10.1186/s40168-023-01594-y
Nature子刊：阴道菌群维持，淀粉酶起大作用！
Nature Microbiology——[28.3]
① 本研究对来自阴道细菌中的六种糖原降解酶（GDE）进行了生化表征，它们都是支链淀粉酶；② 这些酶促进了淀粉酶缺乏的卷曲乳酸杆菌在糖原上生存；③ 本研究揭示了这些GDE的pH耐受性、底物偏好、分解产物和抑制敏感性等方面的不同；④ 阴道群落状态分析发现，编码这些GDE的基因在所有不同类别的阴道菌型中都存在，并且可转录；⑤ 蛋白质活性分析表明，人类和细菌的GDE均存在于宫颈阴道液中，并且具有活性。
【主编评语】
发表在《Nature Microbiology》上的一项系统性的研究表明，阴道中存在至少6种来自细菌的支链淀粉酶，这种淀粉酶的存在可以使包括卷曲乳酸杆菌在内的阴道各种微生物分解糖原，维持阴道菌群结构。（@Epi汪）
【原文信息】
Bacterial amylases enable glycogen degradation by the vaginal microbiome
2023-08-10, doi: 10.1038/s41564-023-01447-2
不同年代的孕妇肠道菌群结构不同
Gut Microbes——[12.2]
① 纳入1997、2007、2017年怀孕的124名孕妇，其中包括41名超重的，83名体重正常的孕妇，对妊娠32周采集的粪便样本进行肠道菌群评估；② 总体来说，三个时期的孕妇肠道菌群结构存在差异，与2007、2017年的女性相比，1997年的怀孕女性肠道菌群表现出更高的丰富度和多样性；③ 同时，1997年怀孕女性粪便短链脂肪酸总浓度显著高于2007和2017年；④ 正常体重和超重女性的肠道菌群结构在1997年表现出显著差异，但在2007年或2017年没有。
【主编评语】
二十多年来，自然环境中生物多样性减少，而人类的肠道菌群多样性是否也相应减少？这是一个有趣的问题。本研究借助三个不同时段，跨度20年的孕期肠道菌群样本进行检测，发现肠道菌群在近20年来也呈现丰富度下降的趋势。这种改变或许与超重/肥胖问题存在密切的关联。（@Epi汪）
【原文信息】
Shifting pattern of gut microbiota in pregnant women two decades apart – an observational study
2023-07-19, doi: 10.1080/19490976.2023.2234656
JAMA：宫颈癌筛查策略回顾（综述）
JAMA——[120.7]
① 基本上所有的宫颈癌都是由13种致癌人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起的，而12岁时接种HPV疫苗可以预防90%以上的宫颈癌前病变；② 在一般人群中，HPV阴性女性5年内的宫颈癌风险低于0.15%；③ 而在HPV阳性人群中，HPV基因分型、宫颈细胞学检查可帮助进一步识别癌前病变的风险；④ 对于筛查中发现的不同癌症风险，建议采取有针对性的随访、进一步检查或治疗措施；⑤ 宫颈癌的筛查策略被证明是具有公共卫生学意义的。
【主编评语】
本研究总结了目前HPV、宫颈癌的筛查策略。我国目前推广的“两癌筛查”已经是基本公共卫生服务的一个重要内容，其在宫颈癌筛查策略中与本综述总结的略有不同。（@Epi汪）
【原文信息】
Cervical Cancer Screening - A Review
2023-08-08, doi: 10.1001/jama.2023.13174
孕期增重不足/过多，影响因素有哪些？（荟萃分析）
PLoS Medicine——[15.8]
① 纳入55项研究中13.8万余名单胎妊娠孕妇数据，汇总的孕期体重增重不足率为54%，而体重增加过多的发生率为22%；② 与增重不足相关的因素包括母亲身材矮小、吸烟、HIV感染；③ 而母亲中上臂围≥28.1cm与孕期增重过多存在关联；④ 此外，较高的教育水平、年龄<20岁的孕妇，孕期增重过多的可能性增高；⑤ 无论是INTERGROWTH-21st标准，还是IOM标准定义孕期增重的判别标准，上述结果一致。
【主编评语】
本研究汇总了现有的研究证据，总结了低/中等收入国家孕妇的孕期增重不足及增重过多的现况，以及影响因素，为进一步制订临床干预策略提供科学依据。（@Epi汪）
【原文信息】
Risk factors for inadequate and excessive gestational weight gain in 25 low- and middle-income countries: An individual-level participant meta-analysis
2023-07-24, doi: 10.1371/journal.pmed.1004236
地中海饮食与女性健康的关联（荟萃分析）
American Journal of Obstetrics and Gynecology——[9.8]
① 检索并筛查相关文献，最终纳入32项研究中涉及的10万余名女性数据，其中9项为随机对照试验，22项为前瞻性队列研究；② 地中海饮食可以降低妊娠期糖尿病（RR=0.74）、早产（RR=0.45）和妊娠期高血压（RR=0.71）风险；③ 在妊娠早期采用地中海饮食干预对早产的预防，较从孕中期开始干预的效果要好；④ 地中海饮食与生育力、妊娠期体重管理之间存在良好的关联；⑤ 而地中海饮食与初潮时间较晚和血管舒缩更年期症状较少之间存在关联。
【主编评语】
坚持地中海饮食可能会降低白人女性的不良妊娠结局的风险。而与其他生育相关的结果的益处的证据是有限的。对于整个生命周期的影响，目前研究可用的数据仍然很少，应进一步研究。（@Epi汪）
【原文信息】
Mediterranean diet and female reproductive health over lifespan: a systematic review and meta-analysis
2023-05-29, doi: 10.1016/j.ajog.2023.05.030
非特应性皮炎儿童的早期免疫发育
Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology——[12.4]
① 纳入特应性皮炎及健康对照儿童共150名，对其外周血单核细胞进行RNA转录组测序；② 共发现132个差异表达基因，与转录组结果存在关联的主要因素包括动物接触、户外时间、烹饪、取暖燃料等；③ 而来自农村的群体与城市的儿童之间存在明显分离，农村儿童中差异表达基因集中在先天激活、淋巴细胞极化、免疫细胞代谢、免疫细胞存活和增殖等通路；④ 暴露组对生命早期免疫发育具有重要影响。
【主编评语】
本研究通过病例对照研究设计，挖掘了非特应性儿童的RNA转录组变化特征，并分析了影响转录特征的潜在因素，揭示了生命早期暴露组对特应性皮炎的影响，为进一步制订有针对性的特应性皮炎防治策略提供科学依据。（@Epi汪）
【原文信息】
Rural and urban exposures shape early life immune development in South African children with atopic dermatitis and nonallergic children
2023-08-03, doi: 10.1111/all.15832
Lancet子刊：产前暴露抗癫痫药或与儿童认知发育无关
The Lancet Neurology——[48]
① 在2012-2016年期间，纳入456名孕妇数据，其中351名患有癫痫，而105名未患癫痫；② 随访后代儿童发育情况，发现两组儿童在3岁时的语言发育指数得分没有统计学差异；③ 语言指数评分降低的重要影响因素包括母亲的智商、母亲的教育程度、出生后的焦虑、入学时的胎龄、孩子的性别和孩子的种族等；④ 在妊娠晚期最大血药浓度下，未观察到抗癫痫药物暴露对语言指数的影响；⑤ 但在二次分析中，一些认知相关指标与不同的抗癫痫药的暴露可能存在关联。
【主编评语】
本研究通过长期随访的队列数据进行分析，未发现癫痫女性的后代儿童在3岁是语言发育得分的变化。本研究为癫痫女性备孕分娩的科学管理提供了科学依据。（@Epi汪）
【原文信息】
Cognitive outcomes at age 3 years in children with fetal exposure to antiseizure medications (MONEAD study) in the USA: a prospective, observational cohort study
2023-08-01, doi: 10.1016/S1474-4422(23)00199-0
Science：队列研究助力探讨高温与流产关联（评述）
Science——[56.9]
① 此前一项流行病学研究报道，8月下旬的流产风险比2月下旬高30%，因此高温暴露可能是流产的危险因素；② 既往的高温暴露研究都是回顾性的，依赖于气象站监测的气温数据，而Weselink团队计划构建一个队列，并且研究者将持续佩戴温度和湿度监测器1个月；③ 湿度对影响温度的感知，较高的湿度可能会在较低的温度下引发流产；④ 高温与流产关联的可能机制有较多，其中损害胎盘滋养层、胎儿表观遗传组改变、染色体突变等是潜在原因。
【主编评语】
本文是一篇评述类文章，介绍了Weselink团队即将开展的一项队列研究，其最大的亮点是被研究对象将持续佩戴温度和湿度监测器1个月。这样的研究可以为揭示高温与流产的关联提供重要的证据。（@Epi汪）
【原文信息】
Does heat cause miscarriages? A novel study seeks to find out
2023-08-03, doi: 10.1126/science.adk1253
国内团队：乙肝感染者可接受冻融胚胎移植
JAMA Network Open——[13.8]
① 纳入首次接受冻融胚胎移植的不孕症女性，根据乙肝抗原检测结果分为三组：A（s抗原阳性、e抗原阴性）、B（s和e抗原均阳性）、C（两个抗原均阴性）；② 无论是活产率，还是生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、晚期流产率、早产率等，三组之间两两比较均无统计学差异；③ 既往研究发现，乙肝的感染状态与自然妊娠期间的流产和早产发生存在关联；④ 本研究结果表明，乙肝感染的不孕症女性可以安全地接受冻融胚胎移植。
【主编评语】
本研究借助成都西南妇科医院和程度锦江妇幼保健院的数据，回顾性分析了不同乙肝感染状态下的不孕症女性接受冻融胚胎移植后的妊娠结局。本研究发现无论乙肝表面抗原和核心抗原是否阳性，其活产率是相近的。（@Epi汪）
【原文信息】
Maternal Hepatitis B Virus Infection and Pregnancy Outcomes of Freeze-Thaw Embryo Transfer
2023-07-03, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.23495
感谢本期日报的创作者：Epi汪
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