资料来源:
[1]芦恩婷,王瑞淇,张颐.卵巢癌脐转移1例报道并文献复习[J].中国医科大学学报,2023,52(01):90-93.
[2]卵巢癌诊疗规范(2018年版)[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2019,5(02):87-96.
[3]陈曦.识别早期症状揪出“沉默杀手”[N].科技日报,2023-08-02(008).DOI:10.28502/n.cnki.nkjrb.2023.004344.
2019年67岁的杨何已经退休在家好几年了,3月2日,正在市场买菜的她感到自己的下腹部有些许的不适,但没两分钟这种感觉就消失了,杨何也就没在意,继续挑选着自己要买的菜。
回到家之后杨何便准备起了今天的晚饭,在做饭途中,她感到腹部不适感又向她袭来,而且这种不适慢慢转变成了腹胀感。杨何想着可能会像之前一样慢慢消失就没去管,可是一直到要开饭了腹胀却还是没消失。

看着餐桌上自己精心制作的饭菜,杨何却没啥胃口,腹胀导致她匆匆吃了几口之后便早早的休息了。老伴看到杨何的情况忙问她怎么了,杨何表示就是肚子有些胀所以没胃口。看着杨何有些憔悴的样子开口问道:“要不要去医院看看?我们这个年纪了身体有啥不舒服的还是要及时处理。”
“不用了,我估计就是消化不良堵着了,我明天看看情况,如果还是这样我就去医院。”杨何躺在床上没啥精神的回道。听见杨何这么说,老伴还是再次强调到:“明天要还是不舒服就去检查啊,别拖着。”躺在床上的杨何没理他。
到了第二天,杨何还是会有腹胀的感觉,但是她又觉得这点不舒服没必要去医院花钱做检查,于是她便瞒着老伴去药店买点助消化的药,吃了没多久就缓解了不少。下午老伴问起杨何的情况,为了不让他担心杨何便说已经好了,老伴也没多想,点点头表示回答。

之后的四个月时间,杨何的腹胀渐渐变成了隐隐的腹痛,并且随着次数的增多,痛感也在增强,之前能够缓解的消化药也慢慢没了作用。7月15日,正在吃着晚饭的老伴看着杨何又吃的很少并且最近身体也瘦了许多,意识到不对的他赶忙厉声地询问杨何到底怎么回事。
听着老伴严肃的语气,杨何慢慢低下头诉说着最近身体上的不适。听到杨何的情况根本没有好转的老伴顿时气不打一处来,连忙带着她去了医院检查。医生查体见杨何脐部有一直径约2cm的质硬结节,表面光滑伴触痛;妇科查体见子宫后方可触及鸡卵大肿物,活动差伴触痛。意识到病情的严重性,医生便给杨何开了血液、CT、B超等检查。
看着厚厚的检查单,杨何的心里打起了退堂鼓,于是他便跟老伴表示:“要不不查了吧,万一是个大病得不少钱呢,反正我现在除了肚子痛也没啥大问题,要不算了吧。”听着妻子这样说,老伴连忙宽慰着她,要她先去查查,表示家里又不缺钱,就当做是给身体做个全面检查了,花钱买个安心。

经过老伴的劝慰,杨何还是跟着他去做完了检查。医生看着检查结果,表示阴部B超提示腹壁内存在实质占位性病变,全腹增强CT提示子宫右后方可见一约5.4cm*1.7cm的略低密度团块;左侧附件区可见迂曲管状影及一软组织团块影,腹部增强磁共振提示:脐部富血供结节。
听着一大堆的专业术语,杨何和老伴都陷入了沉默,虽然不懂这些,但医生说的考虑恶性病变转移也让他们意识到情况的糟糕。在医生表示为了明确诊断需要穿刺活检时,杨何却又纠结了起来,老伴见状拍了拍她的背,对医生表示会全力配合。
从医院出来的路上,杨何刚开口却被老伴打断:“我知道你的想法,但是我不赞同,你不要考虑太多,就想着好好检查、治疗,能多活几年就能多陪我几年,多陪孩子几年。”听到老伴这么说,杨何沉默了几分钟后点了点头。

7月19日杨何在超声引导下做了穿刺活检,病理结果示:脐部肿物微乳头状腺癌,免疫组织化学染色结果提示转移癌,建议查卵巢等。考虑到杨何的年纪以及病变范围广泛、多发转移,临床诊断高度怀疑卵巢癌,并建议杨何按照卵巢癌晚期治疗方案先采取新辅助化疗。
做好了心理准备的杨何表示接受治疗。经历两次化疗的杨何随着药物的副作用开始掉起了头发,出现了恶心、呕吐等情况,但是在老伴的陪伴下杨何还是咬牙坚持了下来。好在皇天不负有心人,因为新辅助化疗有效,杨何在9月26日行中间型肿瘤细胞减灭术,长达3小时的等待,杨何顺利出了手术室。
醒来后的杨何第一眼看到的就是等待着的老伴,相对无言后两个人便都笑了起来。医生得知杨何醒后便来到了病房,告诉杨何最终的检查结果是左侧卵巢腺癌Ⅳ期。听着这样的结果杨何老伴表示:“这个卵巢癌症状也太不明显了吧,她就是个腹痛,谁能想到竟然是癌症呢?”

听到这话的医生告诉他们:“卵巢癌作为妇科恶性肿瘤之首,也是因为它早期的症状不典型,很容易漏诊和误诊,得不到及时的治疗,癌细胞扩散至卵巢,存活率也就大大降低。但其实只要注意到这5个症状,及时检查治疗,就能够避免癌症进入晚期,延长生存时间。”
第一是下腹痛:很多人想说许多疾病都有腹痛,这怎么区分,不能只是个腹泻我也去医院做一大堆检查吧。但其实卵巢癌的下腹痛有3个特点我们要留意,首先是位置,卵巢癌的腹痛通常位于下腹部两侧,对应着卵巢。
其次是卵巢癌所导致的下腹痛是持续性的,会从隐隐的痛感逐渐加重,也可能是持续性的胀痛,这一点与其他妇科病有所区别。最后就是会伴随着腹胀、食欲不振、上腹部不适和恶心呕吐等症状。

第二是不规则阴道流血:有些卵巢肿瘤具有内分泌功能,其能分泌雌激素,同时影响子宫内膜,导致异常的月经出血,比如月经量增多、经期延长、经期提前或者间歇性出血等。
第三是泌尿系统症状:比如尿频、尿急甚至是血尿或者排尿困难等,因肿瘤的增长会压迫或侵袭到膀胱,从而出现泌尿系统的症状。
第四是胃肠道不适:随着肿瘤逐渐增长,当压到或者侵及到胃肠道时,就会出现恶心、呕吐、食欲不振等情况,甚至会出现肠梗阻。因为这些症状与其他的胃肠道疾病相似,所以很容易被忽视或者与其他疾病混淆。

最后是体重下降:随着病情的加重,患者的消化系统也很受到较大影响,出现食欲下降、消化不良等情况,并且癌症本身也会消耗营养,导致患者日渐消瘦、贫血甚至恶病质的发生。
虽然这些症状可能不明显或者互相重叠,且每个人的表现都可能有所不同,但是女性在出现上述症状,特别是腹部出现包块时,应尽早到医院进行进一步的检查,以确诊是否存在卵巢癌及早采取治疗措施。
卵巢癌的发病特点是“两难一易”,即难发现、难治疗、易复发,对此医生也建议女性每年定期做妇科检查和盆腔超声或CT就可能会及时发现卵巢肿物,早期的卵巢癌一经发现和治疗,5年生存率可达90%以上。