近日，一位60岁的女性患者因为阴道有脱出物来到了咸阳彩虹医院妇科就诊。原来，9个月前，每当站立行走、运动、咳嗽、劳累致腹压增加后，出现溢尿，阴道内就会有物体脱出，同时伴随有下腹部坠胀不适感。几个月来，这位患者一直因疾病所带来的不适而困扰，严重影响生活质量。
咸阳彩虹医院妇科的马辉平主任及刘航娟副主任热情接待了该患者，经细心检查后，诊断为：1.盆腔器官脱垂III度（POP-Q分期）2.压力性尿*禁失**成立，且该患者有明确的手术指征。入院后积极完善相关检查，以排除手术禁忌。根据患者的年龄、既往有高血压病史、以及颈部血管彩超提示动脉粥样硬化斑块形成；胸片提示主动脉硬化；双下肢血管彩超提示右侧大隐静脉瓣功能不全，左侧腘静脉红细胞自显影现象；心电图提示ST-T改变等辅助检查结果，诊断该患者同时还患有颈动脉粥样硬化、心肌缺血、高血压等疾病。这些较多的合并症，无形中增加了手术和麻醉的风险，遂请院内科、麻醉科等相关科室进行了多学科会诊（MDT），以协助术前病情评估，并且进行了全科术前讨论。在对患者进行充分、详尽的评估后，考虑到患者有不适感，严重影响了日常生活质量，有手术指征且患者要求通过手术治疗来缓解疾病所带来的痛苦。马辉平主任提出，手术的主要目的是缓解患者症状、恢复正常解剖位置和脏器功能。
本 病可 采取的手术方案有：
1.经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术+双侧骶韧带高位悬吊术+Kelly手术，此术式为经典术式，疗效好，且通过采取患者自身的组织进行高位悬吊，可减少远期复发的可能，较为经济；
2.腹腔镜下骶前固定术，需置入网片，此术式费用较前者高，且置入网片有网片侵蚀等并发症。马辉平主任及刘航娟副主任考虑到患者经济较为拮据，便特意为她制定了个体化治疗方案，选择经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术+双侧骶韧带高位悬吊术+Kelly手术，此术式利用天然腔道，损伤小，术后恢复快。
在马辉平主任及刘航娟副主任的带领下，通过咸阳彩虹医院手术室及麻醉科等医护团队大家的共同努力、密切配合，11月11日上午，在全麻下成功为该患者实施了经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术+双侧骶韧带高位悬吊术+Kelly手术，手术过程中出血不多，术中术后监测生命体征平稳，手术顺利。
虽然手术已经成功结束，但术后仍然不能掉以轻心，术后将患者转入术后监护病房，医护人员不分昼夜对她进行密切监护，并进行专人护理。医师及护士告知患者及家属：术后需禁饮食，留置尿管5天，6小时后可进无渣流食、饮食需清淡等注意事项。11月12日，患者病情平稳，转回妇科普通病房，在家人的帮助下开始下地活动。下床前，这位患者忐忑不安，担心子宫再次脱垂下来，医护人员耐心地说："阿姨，您不用担心，您恢复得很好，可以试着走一走！"在大家的鼓励下，这位患者在走廊行走两圈后，高兴地说："太感谢你们了，解决了我生活的大难题！"
马辉平主任查房
盆腔器官脱垂，就是指盆腔的脏器如：子宫等离开了它本应该存在的位置。症状比较轻的患者大多没有不适感，而症状较重的患者则会有不同程度的腰骶部酸痛、小腹部有下坠感，患者常自觉腰酸背痛，尤其在站立过久或者劳累后，上述的症状更加明显，在充分的卧床休息后症状可减轻，这都是由于严重的子宫脱垂牵拉了子宫韧带及静脉淤血所致，如合并膀胱膨出，则常会导致小便困难、尿不尽，部分患者可发生压力性尿*禁失**，随着膨出的加重，其压力性尿*禁失**症状可缓解或消失，取而代之的是排尿困难，甚至需要手助压迫阴道前壁以帮助排尿，进一步导致尿路感染；如合并直肠膨出，则造成排便困难、便秘。
脱出的器官经卧床休息后，有的能够自行回缩，有的经手也不能还纳。在走路时，暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与裤子摩擦，更是苦不堪言，由此引起的溃疡、出血、化脓都是不易痊愈的。脱垂这样的疾病虽不像其他的急症一样来势汹涌，却严重影响患者的生活质量，对于任何一位女性来说无疑是一种巨大的折磨和困扰。
盆腔器官脱垂的因素:
据不完全统计，中国老年妇女有50%存在盆腔器官脱垂的病症，1/4存在子宫下垂，患病率非常高。1.生孩子过早，过早成婚生育或过多产育合并盆底肌肉松弛是该病的首要因素；2.临产损害，如由于滞产、急产，巨大胎儿的娩出，手术产等均可造成盆底筋膜、子宫骶、主韧带和盆底肌肉受到过度牵拉而削弱其支撑力量；3.若产后过早参加体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫有不同程度的下移；4.慢性咳嗽、频繁地举重物或便秘而造成腹腔压力增加，可导致子宫脱垂；5.随着年龄的增长，特别是绝经后雌激素水平降低，生殖道的支持削弱，亦可出现子宫脱垂。
施行经阴道手术后患者腹部不留疤痕，手术时间短、创伤小、病人恢复快，对于手术技术及术中保障有着很高的要求。经过几代人的不懈努力、传承、改进，将经阴道手术应用于盆腔器官脱垂，保留患者子宫，利用自身组织修复盆腔器官脱垂。极大的减少创伤，提高患者生活质量。咸阳彩虹医院妇科在盆腔器官脱垂和创伤修复方面有着丰富的经验，始终秉持医者仁心，不断努力为患者提供优质的医疗服务，欢迎广大患者前来咨询就诊。
来源：咸阳彩虹医院