​​ 医生医生，我的肚子怎么越来越不疼了？这孩子啥时候才能生出来呀？

哦，这可能发生子宫收缩乏力了

蒋医生说：发生了子宫收缩乏力，

首先应该寻找原因，如果有头盆不称或者胎位异常，估计不能经阴道分娩者那就剖腹产吧，如果确认没有头盆不称和胎位异常及胎儿宫内窘迫的情况，能阴道分娩者应该采取及时补从营养和加强宫缩的措施。通常加强宫缩的方法有物理疗法：当宫口扩大>=5公分，无头盆不称胎儿已经衔接而产程缓慢时，可以行人工破膜术，胎头下降并直接贴近子宫下端还和宫颈内口，引起反射性的子宫收缩加强。在破膜的时候我们还可以观察羊水的性状判断胎儿在宫内有无缺氧的情况。这种方法在宫颈（Bishop）评分>7分的时候成功率较高。第2是药物促宫缩，通常用宫缩素。我们从小剂量开始静脉点滴2.5个国际单位加入0.9%的生理盐水500毫升中，，从每分钟8滴慢慢的开始，并根据宫缩情况逐渐增加滴数直至宫缩规律。

在用药的过程中要严密的观察宫缩、胎心、准妈妈的血压和分娩进展变化。当宫口开全以后进入第二产程出现了宫缩乏力，可进一步的点滴催产素加强宫缩，并指导产妇配合宫缩屏气用力有望尽快阴道自然分娩。此时如果有胎儿宫内窘迫的情况，应尽早结束分娩。还可以用安定注射或者静脉缓慢推注调节宫缩。如果胎头比较低，胎儿的双顶径，已经已经通过了坐骨机平面，可采取用产钳等阴道助产技术促进尽快分娩。如果颅骨重叠明显下降困难可行剖腹产术终止怀孕。

在点滴催产素时，如果出现明显的胎心减速，提示胎儿有缺氧状况，应立即停用催产素，改用剖腹产。当宝宝出生以后，还要继续静脉点滴宫缩素预防产后出血。因为宫缩乏力是一个连续的过程，可能不会因为孩子生出来而噶然停止。掉以轻心麻痹大意产后出血就会接踵而来。​​​​

来源：蒋佩茹医生 主任医师，硕导， 微博2019健康医疗最受欢迎医生 知名健康博主

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