世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线为15%，美英等国的剖宫产率均在警戒线以下，日本仅为7%。在国内，出于种种原因，剖宫产率实在高的有点惊人。
在中文文献中，中国剖宫产比例在36%-58%之间。根据著名医学杂志《柳叶刀》2010年的数据，中国25%的剖宫产并不是出于医疗需要，即每年有500万例的剖宫产其实可以自然分娩。那么，怀了宝宝的准妈妈们，是否真的需要剖宫产呢？本期德悦磁爱将携手中山六院，为大家解答！
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分娩方式的选择
对于分娩方式的选择，在我国往往是两个极端。
对于顺产，长辈们似乎有着难以言喻的固执，比如说坚信顺产的宝宝聪明；一胎剖二胎也要剖；剖宫产后的母乳不够健康等等之类。
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中山六院产科高羽主任表示，必须指出，较之顺产，剖宫产确实对母婴存在一定的负面影响：
一是，剖宫产的新生儿由于没有经过产道的挤压和接触产道细菌，天生免疫力会比顺产婴儿稍差；
二是，产妇在剖宫产后，子宫上会留有疤痕，一般需要一年半时间愈合，如果疤痕没有完全愈合，追生二胎可能面临疤痕子宫的风险。
目前，我国各级卫计委对于剖宫产是严格管控的，医院做不必要的剖宫产会被主管部门处罚。“当产妇和胎儿情况良好，医护人员都会建议顺产，但是，这并不意味着鼓励盲目追求顺产。”高羽强调。
我们也不能只让长辈们背锅，实际上，大多数年轻的女性，则往往会从是否影响身材恢复、影响*生活性**、影响美容等角度会更倾向于剖宫产，这其实也并不科学。
2015 年 4 月《世界卫生组织关于剖宫产率的声明》中指出：
尽管剖宫产可以拯救生命，但它的实施，常常没有医学上的必要性，导致妇女和婴儿面临短期和长期的健康风险。考虑到剖宫产可产生严重的，甚至是永久性的并发症，残疾或死亡，剖宫产只应在医学必须的情况下进行。
因此，“分娩方式的选择，不单纯是产妇和家属意志的选择，更是由母婴身体、心理状况等综合情况决定的。”高羽表示。顺产是几千年来人类生育的首选方式，但对于不能或不宜从阴道分娩的产妇,尤其是多胞胎产妇和胎盘前置产妇，剖宫产可以拯救母婴生命。
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就事件而言，当剖不剖，对母婴都可能带来严重后果。首先，胎儿因长时间无法娩出，会造成宫内缺氧、胎儿窘迫，严重者可导致胎儿死亡；其次，产妇也有可能因为长期无法娩出而导致产道损伤，经受巨大心理压力，还有可能因为过度疲劳而晕厥、甚至死亡。
以下六类产妇应该选择剖宫产
一、难产母亲
相对于产妇的骨盆入口胎儿过大，不能经阴道分娩的，应该选择剖宫产
二、骨产道或软产道异常的母亲
骨产道异常、尾骨尖上翘，都会使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道，即使切开会阴，足月胎儿也很难通过产道
三、胎儿或胎位异常者
常见的臀位、横位、异常头位都不适宜阴式分娩，即顺产。胎儿不能耐受分娩过程，或者胎儿因为某部分异常不能通过产道的，也宜采用剖宫产
四、脐带脱垂者
脐带越过胎儿先露部位脱出于宫颈口外甚至阴道外，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产
五、胎儿窘迫者
胎儿窘迫亦指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡
六、有多次剖宫产史的产妇
两次或以上的剖宫产，更易导致子宫破裂或先兆子宫破裂，更宜采用剖宫产
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顺产究竟有多疼
在知乎的这个问题下有 700 多条答案，回答的大部分为亲历者，她们把这种「无加持、徒手顺产」的分娩痛形容作「断了十二根肋骨的疼痛」、「小腹曲线型爆炸疼」，以及「被人用大锤抡小腹，抡了八小时」……仅有两个答案表示，其实不怎么疼。
根据国外的统计，大约会有 1% 的幸运产妇感觉生小孩不太痛。
医学研究表明，产痛的疼痛程度仅次于烧灼的剧痛和肝肾结石的绞痛，是排名第三的疼痛。
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产痛是女性的「专利」，一个例外是墨西哥的惠乔尔人（Huichol）。这个种族认为生产之苦应该男女共同分担，生产时，产妇会抓着一根绑在丈夫*丸睾**上的绳子，每一次阵痛，她就会拉扯绳子，好让男人也「阵痛」。
分娩对产妇的生理和心理都是极大的挑战，分娩过程蕴含着许多无法预期的风险。
把分娩时的“尊严”还给女性，是关爱她们的第一步。
德悦磁爱心愿
“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”
愿上苍赐福于你
愿世间再无苦痛别离
德悦磁爱君希望通过类似这样的科普文章能够帮助对自身情况有所疑虑的患者朋友了解关于剖宫产的一些基本医学常识，同时因为疾病的复杂性和个体差异性，也希望患者朋友们能够尽早到正规医疗机构进行详细的诊断，避免误诊而延误治疗。
德悦磁爱医生集团是由一群有梦有爱，有趣有料的临床医学博士为主体核心的新医疗模式探索团队，自成立起即践行“为万千家庭提供高品质的健康&疾病一站式解决方案；助力年轻医生实现个人价值和社会价值”的有温度的专业品质医疗服务理念，希望聚合团队的微薄力量去撬动并改变看病的原有方式，真正让看病成为温暖可及的小事！
供稿 | 中山六院
编辑 | 周嘉颖
监制 | 刘紫庭 博士
审核 | 邹勇 博士
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