“5年间，我看了多家医院，试过多种治疗
但还是感到*处私**疼痛、灼热
像是有一把小刀在割‘菊花’部位的肉
坐也不合适、站也不合适！吃不下、睡不香！
真是苦不堪言！”
最近，浙江大学医学院附属第一医院
疼痛科冯智英主任的专家门诊
接诊了一位32岁的年轻小伙家明（化名）
他诉说：“每分每秒火烧火辣的肛周痛，
让他看了很多次精神卫生科”
是痔疮？肛周脓肿？还是精神情绪因素？
NO!NO!NO!
竟是这种易被女性重视、男性忽视的疾病
*处私**疼痛折磨了他整5年
他说“生无可恋”
家明是宁波人，32岁，未婚，是家里的独生子。在求诊浙大一院疼痛科门诊之前，他曾辗转多家医院的泌尿外科、神经内科、肛肠科。5年前开始缠绵的肛周剧痛彻底打乱了他的生活。疼痛不分白天黑夜，一阵阵发作，让他面色苍白、精神萎靡，1.75米的个子却只有120斤。雪上加霜的是，最近1年，同侧腹部也出现了疼痛。
为了治好腹部隐痛和肛周剧痛，家明可以说是“不计代价”。他就诊过省内多家医院，医生让做的检查他一个也没落下，胃肠镜、B超、CT、磁共振等全都做了个遍。但是检查结果均提示并无大碍。查不出病因，家明吃了不少止痛药和精神卫生科开的药，后面这些药物也起不了很大作用。
“我妈妈还一直催着我结婚，冯主任，别说我没心思找女朋友了，我疼得连活下去勇气都快没有了！”在浙大一院疼痛科门诊，随着病史的询问，家明向冯智英主任敞开心扉。原来，早在2015年，家明就开始出现尿频、尿急、尿不尽，偶尔有尿痛，早上起来发现尿白浊，像糊糊一样，他因此被诊断为慢性前列腺炎。虽然当时吃药症状得到了缓解，但是炎症却依然反反复复、时好时坏。2018年，他新换了工作、压力巨大，与此同时肛门痛愈发严重，也因此和女朋友分了手。
这些年，家明总觉得从下腹部到肛门再到大腿根都十分难受，但要说出确切的疼痛部位，却又说不清道不明，有苦难言。他有时甚至觉得全身都在发炎，洗*裤内**都一定要用开水烫一遍。
盆底肌筋膜疼痛综合征
这病竟然会“分身”增加确诊难度
家明的病情复杂，冯智英主任建议他先做个盆腔的增强磁共振，并对家明的腹部腹直肌、腹横肌注射松解治疗。家明觉得疼痛明显减轻，针对他的肛门疼痛，浙大一院疼痛科发起了由结直肠外科、神经内科、精神卫生科、放射科、康复科等多位专家组成的疼痛多学科联合会诊（MDT）。专家团队对家明体格检查触诊时发现，他肛提肌有明显的硬结和压痛，结合家明近期的多份CT、磁共振等资料，他的腹部、肠道和肛周并没有肿瘤，但肌肉却有明显的信号强化。
家明最终被确诊为 “盆底肌筋膜疼痛综合征” 和 “腹壁肌筋膜炎” 。针对他的病情，冯智英主任在B超引导下再次对腹部腹直肌、腹横肌注射松解后，对其肛提肌局部注射和肌肉松解治疗。三个疗程之后，他的疼痛明显得到了缓解。
病因找到了，治疗后症状缓解了，让家明信心满满，很自律地参与凯格尔运动、瑜伽等康复训练，进一步巩固治疗成果，让疼痛彻底远离。
冯智英主任介绍，盆底肌筋膜疼痛综合征(MPPS)是以盆腔肌肉筋膜系统病变引起疼痛，伴局部痉挛、疼痛结节和紧张带（扳机点、激痛点）形成为主要表现的一类肌骨系统疾病，可原发或继发于其他泌尿生殖系统疾病，也是慢性盆腔疼痛的原因之一。
这个病一般表现为 盆腔、外阴、阴道、直肠、肛门或膀胱疼痛 ，有时疼痛可能牵涉到更远的部位如下腹部、大腿、臀部或髋部。常见的伴随症状包括：上述部位出现的不适、沉重或烧灼感，膀胱过度活动、便秘或*交性**痛【1】。这些症状可以是持续性的，也可以是阵发性的。疼痛往往在特定体位或者活动时加重，也可能在其他体位或者活动时好转【2】。患者多首诊于妇产科、泌尿科、肛肠科或骨科，因症状的非特异性，对其的诊断较为困难。
目前认为它与局部组织代谢失衡、不良姿势和运动损伤所致神经肌肉微小创伤及中枢敏化有关，继发性因素主要与其他泌尿生殖系统疾病相关。家明的疼痛就与他读研究生期间精神压力大、为了努力完成学业 一天久坐十几个小时、缺少锻炼 两大原因密切相关。
男男女女看过来
这样呵护你的盆底肌
临床上，冯智英主任经常遇到盆底肌筋膜疼痛综合征的女性，尤其是由于怀孕、生娃等因素引起的盆底肌肉和筋膜损伤，让她们长时间会阴部、阴道及臀部疼痛，夫妻生活苦不堪言。不少产后宝妈都听说过盆底肌松弛导致漏尿和子宫、膀胱脱垂，阴道松弛，单纯认为经过盆底肌训练或治疗使肌肉“收紧”即可。实际上，盆底肌过度或错误收缩也会导致盆底功能障碍，继而诱发盆底肌筋膜疼痛综合征。
这两年， 随着疼痛科的发展壮大，一些成年男性也会因为盆底肌筋膜疼痛综合征造成的会阴痛、肛门痛前来求诊 。
有的人只能用一侧臀部坐着，或者只能撅着屁股。*裤内**的一点轻微摩擦，都可能让他们痛不欲生。有的人甚至因为屁股痛得受不了，跪在轮椅上被推来诊室。
盆底肌持续收缩、紧张会引起肌肉、筋膜劳损，产生无菌性炎症反应，导致各种盆底疼痛，男性还有可能造成勃起功能障碍、阳痿、*泄早**等性功能问题，那么该如何爱护我们的盆底肌呢？男生女生们请注意：
一、避免久坐
坐一个小时后起身活动目前被认为是最好的放松方式。减少重体力劳动、避免长期咳嗽、预防便秘。错误的提重物方式，特别是用力过猛和过度弯腰等姿势都会增加对盆底的压力。
二、规律锻炼
凯格尔运动：用力快速缩紧肛门，保持3-5秒，快速放松，维持5-10秒；再收缩、放松，如此反复；收缩保持时间逐渐延长至5-10秒，每次10-15分钟，每天2-3次，每周3-5天。以及“小燕飞”“平板支撑”等腰背肌锻炼。
三、寻求专业治疗
如果已经有了严重的盆底肌问题，无法通过锻炼自愈，要积极寻求专家的帮助，医生会根据您的情况采取如注射肉毒杆菌、触发点松解、体外冲击波、电刺激治疗、手术等合适的治疗方案。
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