无论是17年前的SARS，还是如今的新冠肺炎，疾病一直都是人类进化史上无法缺席的重要角色。
在众多病种里，癌症的*伤杀**力不容小觑，一直被认为是医学界难以治愈的顽疾。虽然我们尚未完全攻克癌症，但积极的预防和筛查能发挥很大作用。在某些癌症上，通过早诊早治，可以显著提高治愈率，改善患者生活质量。 1991年至2017年，美国癌症死亡率下降29%，其中癌症筛查的推广功不可没。
女性肿瘤死亡率TOP 10（1/10万）
1.肺癌 29.43
2.胃癌 13.37
3.肝癌 12.60
4.结直肠癌 11.58
5.乳腺癌 10.50
6.食管癌 7.62
7.胰腺癌 5.41
8.子宫颈癌 5.04
9.脑瘤 3.77
10.卵巢癌 3.73
据2019年发布的全国癌症统计数据显示， 乳腺癌、子宫颈癌，卵巢癌 位居女性恶性肿瘤死亡率前十，可谓实实在在的妇科三大杀手。今天我们再次把视线聚焦在女性肿瘤上，一起来看看这些死亡率高的的女性癌症该如何防控？
QTC Care医学团队根据上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院联合推出的 2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》 整理了一些相应的预防建议，仅供大家参考。
1.乳腺癌
QTC Care医学团队根据2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》整理
※高危对象：
1.未育或≥35岁初产妇
2.月经初潮年龄≤12岁，或行经≥42年的妇女
3.一级亲属在50岁前患乳腺癌者
4.两个以上一级或二级亲属在50岁以前患乳腺癌或卵巢癌者
5.对侧乳腺癌史或经期乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者
6.胸部放射治疗史（≥10年）者
注：一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹（同父母），二级亲属指姑、伯、侄、姨、祖父母、外祖父母。 上述情况均为乳腺癌高危情况，伴2条及以上因素时，应考虑为高危乳腺癌对象。
※筛查建议：
1.一般妇女乳腺自查：20岁以后每月检查一次临床体检：20~29岁每3年1次，30岁以后每年1次X线检查：35岁，进行基础乳腺摄片（乳腺X线检查）；隔年1次乳腺X线检查（钼靶）；＞40岁，每1-2年1次乳腺X线检查；60岁以后可隔2-3年乳腺X线检查1次超声检查：30岁以后每年1次乳腺超声检查。
2.乳腺癌高危人群鼓励乳腺自查，20岁以后每年做临床体检1次，30岁以后建议乳腺核磁共振（MRI)检查。
※预防建议：
1.健康生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼。
2.适时生育，母乳喂养。
3.参加乳腺筛查，定期体检。
2.子宫颈癌
QTC Care医学团队根据2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》整理
※高危对象：
1.有多个*伴侣性**
2.*生活性**过早
3.HPV感染
4.免疫功能低下
5.有宫颈病变史的女性
※筛查建议：
已婚或有*生活性**史3年及以上的女性都建议进行筛查：
1.21-29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次。
2.30-65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞*联学**合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次。
3.筛查结束时间：＞65岁且既往多次筛查均示阴性，则结束筛查。若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情而定。
4.接受过子宫全切术的女性（无宫颈），且过去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要检查。
5.接种过HPV疫苗的女性，遵循待定年龄的建议（与未接种过疫苗的女性一样）。
※预防建议：
1.接种HPV疫苗
2.不吸烟与戒烟
3.安全与健康*行为性**
4.及时治疗生殖道感染疾病
5.增强体质
3.卵巢癌
2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》并未纳入卵巢癌预防建议，目前官方也尚无明确推荐有效筛查措施。不过当前临床的确有一些检查方法，但筛查效果因人而异，并不如上述两种癌症针对性。在此小Q也将这些筛查手段整理如下，仅供参考。
※筛查手段：
1. 血清Ca125 Ca125主要用于卵巢癌的辅助诊断和术后监测，CA125 急剧升高提示卵巢表面上皮可能发生了恶变，但有时候女性处于妊娠期或生理期，CA125 也会出现升高。所以它只能起到一定的参考和提示的作用。一般说来，绝经前超过67U/ml，绝经后超过35U/ml需引起警惕，但不必过分恐慌，最终确诊还需要更多进一步检查。
2. 阴道超声 不适用于如阴道有出血者，流产术后、盆腔炎、性病等患者，另外一些宫颈、阴道、外阴疾病者也要谨慎选用，以防止感染、引起出血。
3. 基因检测 有乳腺癌、卵巢癌家族史的女性可以尝试检测BRCA基因检测，大约有10%的患者与家族遗传史有关，有BRCA1 与BRCA2突变基因者的一生卵巢癌发生危险为17%~44%。
※预防建议
1.适龄生育并母乳喂养
2.清淡饮食
3.切勿长期服用激素类排卵药物