妊娠期皮肤病 (妊娠特应性皮疹)

妊娠期因为各种因素相互作用，会出现一些和妊娠有密切相关的皮肤病。

临床中和妊娠相关的皮肤病包括：

妊娠性瘙痒症、疱疹样脓疱疮、妊娠类天疱疮、妊娠瘙痒症*麻疹荨**性丘疹和斑块等

今天介绍一下最常见的一种：妊娠瘙痒症

一、 妊娠瘙痒症

本病又称妊娠期肝内胆汁淤积（ICP）、妊娠复发性胆汁淤积，是一种常发生于妊娠后期的皮肤病。

首次妊娠发病率约为0.060.43% ，患者再次妊娠时发病率约为47% 。

二、 妊娠瘙痒症的病因是什么？

1. 首先多数具有个体易感基因，有报道家族中有数位成员患此病。

2. 肝脏胆汁酸排泄紊乱引起肝内胆汁淤积

   因为，妊娠期胎盘产生大量的内源性雌激素、孕激素，影响了胆汁酸代谢。

三、 临床表现？

1. 常发生于妊娠第4个月至末期，分娩后数天，黄疸和瘙痒消退。

2. 皮肤瘙痒 瘙痒常发生于腹部或手足，逐渐泛发至全身，瘙痒性质可轻可重，严重时影响日常生活。

3. 黄疸 20%的患者可出现轻度黄疸，黄疸常发生于瘙痒后4周或更长时间，常伴有尿色加深及高胆红素血症。

4. 分娩后数天瘙痒与黄疸迅速消退，但实验室检查结果完全恢复正常需在产后4～6周。再次妊娠或口服避孕药物可复发。

四、妊娠瘙痒症对胎儿影响

本病对孕妇健康影响不大，对胎儿影响较大，出现早产、、发生胎儿宫内窘迫的机会较大，严重时可出现死胎。

五、诊断标准

1. 妊娠期皮肤瘙痒，排除其他原因导致瘙痒。

2. 肝功能检查 ALT轻中度升高，胆汁酸水平显著升高，达到正常值100倍。

3. 血清胆红素轻中度升高

4. 肝炎指标阴性

5. 上述所有症状分娩后数天至数周完全消失。

六、 妊娠瘙痒症治疗

注意两点，减轻肝内胆汁淤积、改善肝功；第二点止痒。

因为妊娠得特殊性，用药一般建议使用FDA妊娠安全性分级为*级A**和B级类药物。

药物在此暂不推荐了，一定要到医院开具处方。

小结：妊娠瘙痒症较为常见，定期孕检十分必要，寻找病因对症治疗。