小唯今年 27 岁，月经 27 天来一次，经量中等，没有痛经，但是经期淋漓不尽， 3-4 天量正常，随后经量变少 3 天，再然后经量点滴，每天需要护垫即可，总共 10~11 天才能干净。
她的疑问就是：自己的月经属于正常吗？虽然经量总体不多，也没有痛经，但是一个月有 10 、 11 天需要垫着卫生巾，也挺烦人的。
看着小唯身材适中，体重正常，没有多毛、肥胖，也没有*疮痤**。付虹医生的分析及科普如下。
先带大家回顾一下月经的知识。首先可以肯定的是，月经不是排毒，子宫也不是排毒器官。月经是指伴随着卵巢周期性变化（排卵）而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
子宫内膜周期性变化分为增殖期、分泌期和月经期。正常情况下，随着卵泡逐渐长大，子宫内膜在雌激素的“滋润”下逐渐增厚成为增殖期，到了月经中期当雌激素大于 200pg/ml 并且持续 50 个小时以上，就会对黄体生成素（ LH ）及卵泡刺激素（ FSH ）产生正反馈作用， LH 达到高峰，从而就会诱发排卵，排卵后黄体形成，黄体分泌雌、孕激素，使子宫内膜发生分泌期改变。
如果精卵无缘相遇，到了黄体晚期，雌孕激素下降，最后形成月经。因此，月经也被诗意的称为子宫“无声的哭泣”。
对于月经周期规律的小主，大部分均有排卵，即每月有正常的“月经”，但其中有 3% 左右的人是没有排卵的；对于月经不调的小主，在排除器质性病变后，不排卵的可能性更大，所以在临床中并不是说小主下面有出血，就是“月经”，大都时候为月经不调，医学上更专业的术语叫做“异常子宫出血”。
小唯的月经属于正常的月经，还是月经不调？
遵循 2014 年我国制定的《异常子宫出血诊断与治疗指南》，正常的月经周期为 21~35 天，平均 28 天。经量为一次月经的总失血量，正常月经量多为 5~80ml 。一般每次月经量少于 5ml 是月经过少，多于 80ml 是月经过多。如果月经周期短于 21 天，为月经频发；如果月经周期长于 35 天，则为月经稀发。
对比小唯的月经，我们可以看出，她的周期是 27 天，属于正常。经量也大致正常。但是经期 11 天，属于经期延长的情况，当属月经不调。
既然是月经不调，就给我调调吧。付医生，你看什么药好使，就给我开什么药！小唯对我说。
且慢，月经不调在不学医的女性朋友心目中就是单纯的“月经不调”，但是，在妇科医生看来，月经不调就不只是一个简单的疾病“月经不调”了！听着是不是有点绕，有点王阳明的名言 " 你未看此花时，此花与汝同寂，你来看此花时，此花颜色一时明白起来。 " 的玄妙？
在妇科医生看来，月经不调，也就是异常子宫出血，异常子宫出血（ abnormal uterine bleeding ， AUB ）是妇科常见的症状和体征，作为总的术语，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何 1 项不符的、源自子宫腔的异常出血。
FIGO 将 AUB 病因分为两大类 9 个类型，按英语首字母缩写为“ PALM-COEIN ”，“ PALM ”存在结构性改变、可采用影像学技术和（或）组织病理学方法明确诊断，而“ COEIN ”无子宫结构性改变。
具体为：子宫内膜息肉（ polyp ）所致 AUB （简称： AUB-P ）、子宫腺肌病（ adenomyosis ）所致 AUB （简称： AUB- A ）、子宫平滑肌瘤（ leiomyoma ）所致 AUB （简称： AUB-L ）、子宫内膜恶变和不典型增生（ malignancyandhyperplasia ）所致 AUB （简称： AUB-M ）；全身凝血相关疾病（ coagulopathy ）所致 AUB （简称： AUB- C ）、排卵障碍（ ovulatorydysfunction ）相关的 AUB （ 简称： AUB- O ）、子宫内膜局部异常（ endometrial ）所致 AUB （简称： AUB- E ）、医源性（ iatrogenic ） AUB （简称： AUB- I ）、未分类（ not yetclassified ）的 AUB （简称： AUB-N ）。 AUB-L 的肌瘤包括黏膜下（ SM ）和其他部位（ O ）。
听完付虹医生的解释，小唯已经凌乱，付虹医生，我需要很多检查确定我的病因吧？
具体小唯需要哪些检查确定她经期延长的病因？又该如何治疗？欢迎各位朋友继续关注付虹医生后续的文章！
文献来源： 1 、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。
2 、《妇产科学》第 8 版，主编谢幸 苟文丽。
3 、《 2014 年异常子宫出血诊断与治疗指南》。
4 、《妇科内分泌知识轻松学》李艳、贾彤编著， 2016 年。
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