患者，女性，60岁（1960年生），因“左侧鼻塞半年余”。
初诊时间：2019年3月。
既往史、婚育史、个人史无殊。
重要提示：鼻咽癌临床表现包括血涕（回吸性涕血）、耳鸣及听力下降、鼻塞、头痛、面部麻木、复视及颈部肿块等，出现这些症状需要引起重视，及时医院就诊明确。
患者2019年3月就诊我院耳鼻喉科，行鼻咽镜等检查，活检病理如图：
活检病理
入院：患者诊断明确，入住放化疗科，进一步行EBV检测、肿瘤标志物、乙肝三系等实验室检查及鼻咽MRI、颈部MRI、全身ECT（或PET/CT）检查，明确诊断及分期。
辅助检查
MRI红箭头示肿瘤所在位置
重要提示：鼻咽癌的发生与EBV病毒感染相关，且其与预后相关，故治疗前、治疗中、治疗后均需复查。EGFR表达与靶向治疗相关，免疫组化必须包含在内。鼻咽癌分期有赖鼻咽镜、鼻咽MRI、颈部MRI或CT，有条件的可以行全身PET/CT检查明确分期，为正确治疗决策提供参考。
治疗：入院行根治性同步放化疗或放疗同步靶向治疗（部分病人可以选择诱导化疗后同步放化疗）。
重要提示：因为鼻咽癌的特殊部位及解剖，手术难度大，局部破坏大，且目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放射治疗，或以放疗为主的综合治疗。
化疗方案选择：一般选择含铂方案，铂类在头颈鳞癌中疗效显著，免疫治疗研究目前取得不错的成果。有待指南更新。
同步靶向：可选择尼妥珠单抗同步放疗。
治疗注意事项：
1. 鼻咽癌为头颈常见肿瘤，预后相对较好，根治肿瘤同时尽可能降低副反应是关键，靶区勾画需要重视危及器官保护。
2. 营养状态对完成放疗，确保靶区设野准确意义重大，必要时营养科会诊加强营养，尽可能保持体重不下降，治疗前戒烟戒酒。
3. 放疗期间注意张口训练，放疗后颈部和颞颌关节可能会出现一定程度功能障碍，从而造成张口困难，如不训练，张口度可能越来越小，且不可逆转。方法：张口到最大限度，坚持每天200-300次左右，或口含圆形塞子，并按摩颞颌关节和颈部（请在医护指导下训练，防止脱位或塞子拿不出）。
口腔卫生：放疗前对口腔全面检查，包括牙齿情况，对需要拔除或修补的放疗前处理完毕，减少放疗后下颌骨并发症的发生。放疗期间，注意口腔卫生，保持口腔清洁，早中晚刷牙，饭前饭后漱口，多饮水，保持口腔粘膜湿润等可降低口腔粘膜炎症的发生。
疗效及复查：患者综合治疗后，放疗结束复查肿瘤和淋巴结明显缩小，放疗三个月后复查，肿瘤完全消退，达到完全缓解。
复查：注意张口情况，注意口干、嗅觉、味觉减退恢复情况，定期复查EBV、肿瘤标志物、鼻咽MRI等
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