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甲状腺激素作为生命活动的“催化剂”，几乎影响着我们正常生理行为的每一个环节。

那么“夫妻生活”会遭遇到甲状腺疾病的困扰吗？

这个讳莫如深的话题在得到研究证实后足以让许多人震惊：

女性因罹患甲减或甲亢导致的性功能障碍比例为22.46％及44.60％，而男性则达到了59.63％和48.77％！

也就是说，甲状腺功能的异常对夫妻性关系的影响远远超出我们的预估。

甲状腺、性腺二者内分泌机制既相对独立又紧密关联。

简单点说： 甲状腺功能异常，无论是甲亢还是甲减，都会影响到性腺功能、性激素水平以及*行为性**变化。

具体到不同性别，其导致的性功能障碍表现可见下图：

而对于有甲状腺结节的甲友们来说，只要甲功无异常（ 主要关注指标：FT4以及TSH ），则基本不会影响性功能。

接下来我们来给大家谈谈，由甲状腺激素水平异常导致的性功能障碍具体有哪些表现。

对于甲亢/亚临床甲亢的患者

无论是 原发性甲亢、桥本氏甲状腺炎导致的典型甲亢 还是相对隐匿的 亚临床甲亢以及甲癌术后TSH抑制治疗的外源性甲亢 ，都可能影响到性功能，甚至在临床中，首先以性功能障碍的形式表现出来。

对男性而言 ， 甲亢会导致性欲下降，勃起功能障碍，或者在欢爱过程中不能持续保持坚挺。

另外一个重要的问题是甲亢可能导致神经敏感性增高，因此易发生*泄早**。这是一件比较…煞风景的事。

对女性而言 ，甲亢同样会导致性欲下降，而且难以出现性兴奋及高潮的体验。

因此如果仅仅是为了配合伴侣，则会出现阴道干涩、疼痛的情况，甚至疼痛感在结束后依然长时间存在。而性高潮的缺失，则是另 一重 烦恼。

对于甲减/亚临床甲减的患者

临床常见的各类甲减/亚临床甲减，包括甲状腺术后激素替代治疗不规范导致的甲减同样影响性功能。

对男性而言 ，首先会导致男性出现性欲下降、勃起功能障碍。

但和甲亢有差别的是：甲减会显著出现延迟射精的现象，而较少发生*泄早**。（ps：这种延迟射精并不是男同胞想要的那样）这同样不利于伴侣间的性和谐。

对女性而言 ，不仅会性欲下降、性唤起困难，而且易出现阴道干涩、*交性**疼痛、性体验差。

此外，整个过程还更容易出现疲劳、肌肉疼痛以及心情抑郁，让配偶关系更加趋于失调。

有何解决措施？

治本之策是尽可能解除甲状腺原发疾病的干扰，保证甲功的稳定。

对于甲癌术后的甲友，随访复查的时候，咨询医生，尽可能让左甲状腺素剂量处于“最优状态”。

一般而言，只要甲状腺功能趋于正常，性功能随后会得到一定程度的恢复。

而对于此期间出现的暂时的困难，在此引用了一些美国性*联学**合会(AASECT)所推荐的一些建议供甲友参考：

首先，我们需要诚恳地交流。将自己的困境与感受真实地告知伴侣，不用隐瞒，不用觉得羞愧，共同面对才是解决问题的第一步。

其次，在*生活性**中，如果难以性兴奋，可以借助一些性玩具，如振动器帮助伴侣唤起性趣。*交性**疼痛可以通过改变*交性**姿势来有效缓解。调试最恰当的姿态，或借助性玩具的帮助，让双方一起达到性高潮。

同样，*生活性**中也可以借助药物。男同胞常用的有万艾可、西力士、艾力达等磷酸二酯酶- 5抑制药可以有效帮*勃助**起和维持坚挺。女同胞也可以借助雌激素受体调节剂如奥培米芬等，来帮助润滑阴道，避免*交性**疼痛。

其实除了这些技巧，最重要的是那些深爱着你们的家人： 唯有爱和包容，才是治愈一切的良方。

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参考文献：

[1]Jannini EA, Ulisse S, D’Armiento M. Thyroid hormone and male gonadal function. Endocr Rev 1995;16:443-459.

[2]Mullur R, Liu YY, Brent GA. Thyroid hormone regulation of metabolism. Physiol Rev 2014;94:355-382.

[3]Vanderpump MPJ. The epidemiology of thyroid disease. Br Med Bull 2011;99:39-51