如何缓解和治疗各种颈肩腰腿痛？上周，我们特别邀请了 浙中医大二院（省新华医院）骨伤二科科主任吴连国主任医师 、及 推拿科主任芮康乐副主任中医师 在“颈肩腰腿痛-浙医在线病友群”直播答疑。
特选出几个有代表性的问题，附上医生的回答，希望能对有相同困扰的你有所帮助。
问： 36岁，女，颈椎C3/4、C6/7椎间盘向后突出，肩膀右侧冈上肌肌腱损伤，平时一直疼痛，请问如何缓解或治疗？
吴连国： 颈椎间盘突出和肌腱损伤，这两种疾病往往混杂在一起， 建议先到门诊，诊断疼痛到底来自于冈上肌腱的损伤，还是来自于颈椎间盘突出 。一般来说，冈上肌腱损伤会伴有肩关节的主动活动障碍；而颈椎间盘突出，一般肩关节不大会有活动障碍，只有放射疼痛。
问： 32岁，男，脊椎中间和尾部用力会隐隐疼，左边腰酸，两只脚足跟疼，请问是怎么回事？
吴连国： 根据患者的症状，初步判断和生活习惯相关。脊椎中间和尾部隐痛，可能是关节周围的韧带劳损，往往和久坐有关。两只脚的足跟痛，则可能是筋膜炎，和行走过多有关。建议养成良好的生活习惯，久坐一段时间，比如1小时左右，可以起来活动下。
问： 70岁，女，颈椎生理弧度呈反弓状改变，腰椎间盘突出。平时肩膀颈椎都很硬，脖子前后左右摆动都会痛；腰不能站久、不能坐久、不能受寒，不能一个姿势睡觉。目前治疗没什么效果，不知能不能自己在家用按摩枪？
吴连国： 这种情况是典型的腰椎间盘和颈椎退变，随着年龄的增大症状逐步明显。目前治疗感到没有效果，可能是没有进行一个持续性的治疗，颈腰椎间盘突出等只治疗一两次，治好的可能性不是太大。另外， 我不建议用自行用按摩枪，因为年龄大了骨骼容易疏松，可能引起骨折。
问： 28岁，男，颈椎曲度变直，有时候会恶心，想咨询一下按摩推拿有效吗，必须要去医院治疗吗？
芮康乐： 恶心的原因有：1. 颈椎增生压迫神经根 ，导致交感神经紊乱，出现头晕、恶心等不适症状；2. 颈椎不稳定、错位、增生导致血液循环受阻 ，引起大脑供血不足，也会出现头晕、恶心等不适症状。推拿对颈椎曲度变直有很好的效果，但必须去正规的医院治疗。
问： 39岁，女，经常会有腰和脖子酸痛的症状，每个月来例假时会发生偏头痛，有时痛得厉害需要吃止痛药，有时症状轻一些，但是每个月都会经历，针灸推拿可以治疗吗？
芮康乐： 来例假如果出现腰和脖子酸痛， 一般来说可能跟激素水平有关 。因为经期会分泌一些神经递质，从而导致疼痛症状加重。针灸推拿可以治疗，最好是在经期之前的一周开始治疗，三个月为一个疗程。
问： 47岁，女，最近每天早上醒来右手3、4指的指根关节胀痛，活动一下会缓解。另外，我颈椎直了，有时仰睡会手麻，是不是也和颈椎有关？
芮康乐： 晨起关节胀痛，这个是典型的晨僵，需要排除患风湿性关节炎或类风湿性关节炎的可能。另外，颈椎变直，睡觉时会手麻和颈椎有关，建议进一步完善颈椎磁共振检查，看看是否有颈椎间盘突出和椎管狭窄的问题。在排除其他疾病的基础上，如果是颈椎病引起的，可以针灸推拿对症治疗。
需要强调的是， 无论是哪一种颈肩腰腿痛，都建议做X线或CT或磁共振的检查，在检查的基础上做推拿治疗才是安全的。
首先，是为了规避潜在风险， 比如关节脱位，腰椎隐裂或隐性骨折的患者，就不适合推拿治疗。
其次，临床上因为肩膀疼痛来看病的不少，但肩痛又分为两种，一种是普通的肩周炎，另一种是肩袖损伤。肩袖损伤急性期不建议做推拿，如果很用力地去推拿或者是牵引拉伸，可能会进一步加重病情。 而一部分肩袖损伤的病人，肌腱是断裂的，就需要通过骨科微创手术给它接起来。
当然，也不是所有颈腰椎痛都适合推拿治疗，如果是颈椎间盘突出的病人，出现脚踩棉花腿无力的症状，说明情况比较严重，建议考虑手术。腰椎间盘突出的病人，出现大小便无力或者是马鞍区会阴部麻木，也是要考虑骨科手术治疗的。