上下两片扁扁的身子,短短的手柄上光秃秃的也没有脑子,一副不太聪明但是很靠谱的样子,这就是我,一只小小的窥阴器,我们就是妇瘤科医生最信赖、最顺手的“搭档”。
寒来暑往,我和我的兄弟姐妹们镇守在妇瘤门诊,跟随妇瘤战士们在防癌抗癌的“战场”上冲锋陷阵,一起守护妇女健康。

(△窥阴器—郑州航院爱心志愿者李昊阳绘制)
今天,我和头发花白的教授迎来了第一位病人。
做妇科检查的时候,教授借助我充分暴露了宫颈及阴道壁,仔细检查后发现,前方的宫颈上有一团糟脆的菜花样组织,隐隐往外渗着血水,四周的阴道壁没有见到异常组织。
我看见桌上外院的宫颈组织活检的病理会诊单上赫然写着“宫颈鳞癌”。
“大夫,我爱人已经去世10年了,这10年来我独自生活,根本没有过*生活性**,为什么会得宫颈癌?”病人情绪有点激动,一时有点接受不了。
教授轻轻拍了拍她的手背,从一堆检查报告里拿出一张皱巴巴的泛黄的HPV报告单,耐心解释到:“10多年前这张HPV报告单写着HPV高危型阳性,后面可有继续治疗或者复查吗?”
她盯着报告的时间,皱着眉头想了想说:“那时候我也没啥不舒服的,偶尔同房的时候会有出血,量也不多,不疼不痒的,我也没当回事,没再查过,这都十年了,和现在的病有关吗?”
教授缓缓说道:“这就解释得通了,这个要从高危型HPV持续感染与宫颈癌的发生说起。HPV又称为人乳头状瘤病毒,有上百种亚型,其中HPV6、11型感染常引起尖锐湿疣,HPV16、18、30、33、53型感染与宫颈癌、肛门癌等相关。
这些病毒会攻击宫颈细胞,导致细胞失去正常的生长周期,异常增殖,最终发生癌变。从持续的高危型HPV 感染到癌前病变再到浸润癌,通常需经过8-10年,有充分的时间阻断发病链条,所以接受宫颈癌筛查至关重要。很遗憾,如果你进行定期的宫颈癌筛查,一定可以把宫颈癌扼杀在摇篮里的。”
听了教授的讲解,我也深感惋惜。宫颈癌目前在我国妇科恶性肿瘤发病率排第一,严重损害妇女健康,而且40%的宫颈癌前病变和早期的宫颈癌,是没有症状的,早筛早诊异常关键。
目前,政府大力推广的宫颈癌疫苗可以起到有效的预防效果,建议9-45岁女性接种HPV疫苗预防HPV感染。
但是无论是否接受宫颈癌疫苗,宫颈癌筛查都是建议做的。对于25~65岁女性,在医生指导下连续接受宫颈细胞学筛查、宫颈HPV检查是非常重要的。而我,有幸参与了宫颈癌筛查的全过程。

(△郑州航院爱心志愿者李昊阳绘制)
首先,如果病人有异常阴道流血流液,或者常规宫颈癌筛查,妇瘤科医生通过我们撑开阴道,暴露出位于这个自然腔道顶端的宫颈,这个时候扁扁的身体加上润滑油可以最大可能降低患者的不适。
在我们的帮助下,医生直视这个宫颈阴道壁,进行宫颈脱落细胞采集和HPV检查。

(△郑州航院爱心志愿者李昊阳绘制)
其次,如果筛查有问题,例如HPV高危型持续感染,或者细胞有异常,这个时候需要阴道镜检查来判断。
在我的大力支持下,外阴、阴道、宫颈,每一处皱褶,每一个角落,都被展现在阴道镜视野中,通过最高30倍的放大,对可疑部位进行活检,不漏过每一处微小病变。
因为我扫平一切可能隐藏病变的崎岖,阴道镜的放大镜和照妖镜的功能发挥得淋漓尽致,我们俩鼎力合作,才能进行有效的宫颈癌筛查,避免阴道壁、外阴等部位的漏诊,提高宫颈癌前病变的诊断率。
最后,如果活检提示有宫颈高级别病变,也就是癌前病变,需要宫颈锥切术切除病变。
在我的见证之下,有病变的宫颈或者阴道壁组织被完整切除,宫颈病变被完全治愈,阻断向宫颈癌进展的链条。
有效的筛查策略重重打击了“宫颈癌”的嚣张气焰。但是总有一天,宫颈癌会被消灭掉,想想真是真是大快人心!
此刻,“啪”的一道抛物线划过,我完成了使命,静静躺在医疗废物桶里,想到我这短暂的生命有幸为宫颈癌防癌抗癌大业增添一点力量便足够了。
(责任编辑:杨华)