怎样减轻足跟痛?
李茜，解放军306医院，康复医学科
品牌质量管理办公室 陶恒 编辑
如果把人体设想为一座建筑，跟骨就像地基内承重的“桩”。在足弓的3个支点中承受压力最大的是跟骨。通常一个体重60千克的人，直立时每足的重量分布为：跟骨30千克，第一跖骨10千克，其余四个跖骨（主要是第五跖骨）20千克。
跟骨为弓形，共有5个骨性突起，以内下方的凸起（内侧结节）最为粗大。因此，这里成了维系足弓的多条韧带和肌肉的附着点，就像一根很有年头的电线杆，经受着很多电线的纠缠。为了缓冲坚硬的地面对跟骨凸起的冲击，在跟骨下方有两个充当衬垫作用的滑囊。
在美国，每年有大约100万人患足跟痛，其中多为中老年人，而且病程较长。有人观察了87例患者，发现其中50岁以上者占60%，病程最短3个月，最长3年。足跟痛患者中老年女性多见，因为女性在闭经前后雌激素分泌低下，骨量开始减少（雌激素可以抑制从骨骼中释放钙质），跟骨的松质骨多，是骨质疏松最初出现变化的一个部位。
在医院就诊的足跟痛患者主要有以下症状：往往在休息后下地走路时疼痛，活动后疼痛减轻，久走后疼痛又加重。检查局部无肿胀，在足跟内侧相当于跟骨内侧结节处有明显的压痛。
专家认为，足跟痛发病原因主要与骨关节退行性改变和足底力学平衡失调有关。足底韧带中的“大力士”是跖筋膜，其起自足趾向后延伸止于足跟，是带状筋膜组织，就像足弓的“弓弦”，对跟骨内侧结节的拉力最强。跖筋膜由于退行性变化，弹力下降，对跟骨凸起的过度牵拉造成局部炎症，骨质增生（骨刺形成）和滑囊炎。临床上可见一些患者的跟骨X线片，通常“骨刺”的长轴指向表现出拉应力的方向，“骨刺”的大小与拉应力大小和病程长短有关。
在一般人群中，足跟痛最常出现在体重超重的人（包括孕妇），其次为步行运动和跳跃活动较多的人，或长途负重步行后，由于足跟常常落在坚硬的地面上，容易引起损伤。
【足跟自我护理贴士】
减少患足的负重。由于您全身的重量都压在足跟上，可以加剧这个区域的疼痛，所以，最及时有效的止痛方法是少走路多休息，减少足跟的压力。
疼痛部位应用冰袋冷敷，使用止痛搽剂，例如扶他林凝胶等。
当您必须行走时，可以将一块适合您的跟骨凸起形状的“U”形泡沫或“足跟垫”衬在您的鞋子里。
医生还会推荐您减肥、局部理疗、冲击波治疗、矫形鞋垫治疗、服用非甾体类抗炎药物，甚至卧床休息等，其中起效最快的当属“复发倍他米松”局部注射，只要注射方法正确，绝大多数患者都可收到满意的效果。
祖国医学认为，足跟乃是膀胱经循行之通路，若由于肥胖、受冷湿寒邪或慢性损伤，引起气滞，阻塞经络，凝滞筋骨，不通则痛。故采用祛风散寒、活血化瘀、通络止痛的药物，通过直接熏洗、浸泡等，使药物通过皮肤，经穴透到肌肉骨间，直达痛处令气血运行，变不通则痛为通则不痛（这类中药方剂，建议以当地执业中药师的验方为准）。
在医师指导下逐渐开始足底韧带的张力或弹力训练，对减轻疼痛也有效果。