孕期出血那些事儿

十月怀胎，一朝分娩。在这说长不长说短不短的“10个月”中，孕妈妈们在享受着腹中宝贝一天天长大带来的喜悦的同时，也经历了许许多多的艰辛和担忧，尤其当面对孕期出现的种种问题和状况时，哪些情况是不必过度惊慌的，哪些不重视、不及时就医就会出大事，甚至危及母子安全的?作为一名孕妈妈还是很有必要了解一下的。所以，本篇我们就来说说孕期最常见的就诊症状之一一阴道出血。

孕期出血第一事: 先兆流产和先兆早产

先兆流产和先兆早产，两者不同之处是孕周的差别。在我国，孕28周后作为围产期，所以在孕28周之前出现阴道少量出血、腹痛等症状都被称为先兆流产，满28周后至足月( 孕37周)之间出现类似症状则被称为先兆早产。

碰到以上两种情况，首先，不要过度恐慌，“先兆” 不等于一定发生流产或早产，多数孕妇在经过适当处置后可以安全过关。如果情绪紧张反而会加重病情，爱笑的孕妇运气一定不会太差哦!

其次，不要讳疾忌医。有些孕妇尤其周数较小的孕妇十分抵触医生的妇科检查，“怕会把孩子弄掉了” 其实一个合格的妇产科医生的规范操作是不会加重病情的，如果讳疾忌医，反倒有可能会引起误诊。比如有的孕妇是宫颈糜烂或宫颈息肉导致的出血，如果医生没有打开窥器观察宫颈情况是难以做出诊断的。也许有的孕妇说:“可以做B超啊!”但B超也不是万能的，像这种情况就很难通过B超诊断。所以，碰到这样的情况最好还是及时看医生，以免被误诊为先兆流产而必须吃药、打针,那岂不是得不偿失吗?

最后，不要忌讳B超。到目前为止尚没有研究表明B超会引起胎儿畸形，而且如果发生了孕期出血，超声检查是一定要做的。尤其孕周小时更要做B超检查，首先要排除宫外孕，相信大家都听说过宫外孕吧，这可是严重了会要命的病;其次就是胚胎停育的情况，B超检查可以发现胚胎发育好坏，是否出现胚胎停育的状况。有时医生告诉孕妇子宫内的胚胎停止发育了，有的孕妇会奔波辗转于若千大医院，一遍 遍地重复B超检查,一遍遍央求医生救救她的孩子。这种心情完全可以理解，但是做法实不可取，医生不是神仙，就算用尽洪荒之力也无力回天的，不如踏踏实实去计划生育科，然后休息，再接再励。有人又同了，什么原因造成胚胎停育?医学上能搞得清病因的病几乎没有，说出来病因大堆， 具体到每个人，就很难说得清了。去做个病理检查?当然没问题，可是大多数就算做了检查也还是原因不清，所以不如早点养好身体，放松心情，再接再励。若是不幸历史重演，再去检查也不晚。

孕期出血第二事:前置胎盘

正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，则称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一， 是妊娠期的严重并发症，处理不当会危及母子生命安全。前置胎盘患者中85% ~ 90%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。这是教科书上的内容，其实简单地说，胎盘前置就是胎盘长在了不该长的位置，这里的土地不肥沃，不适合它生长，一且有宫缩， 胎盘容易从子宫壁上脱离而弓起出血。胎盘前置以经产妇多见，二胎放开了，这种情况也越来越多见了。

这种疾病的特点是“无声无息”，因为它往往是无痛性阴道出血，有一个经典描述就是孕妇醒来，发现躺在血泊中!但也不必太过担心，因为每一个孕妇都会定期产检， 在进行常规B超检查时医生会发现这一疾病， 并会告诉你注意事项。

另外，还要普及两个知识，- 是胎盘下缘与宫颈内口的关系不是固定不变的，因此前置胎盘类型在不同时期可能发生变化，目前临床上均依据处理前最后-次检查来决定前置胎盘的类型。所以你经常能听到许多孕妇在做完B超后会问:“ 我的胎盘长上去了吗?”再有就是并非所有前置胎盘都要剖宫产，因为前置胎盘也分类型的，要看具体情况具体分析而定。

孕期出血第三事:胎盘早剥

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

正常分娩应该是胎儿娩出，然后胎盘剥离娩出，只要想一想，胎盘是供给胎儿营养的，如果胎儿未娩出，胎盘就从子宫壁剥离了，会发生什么呢?胎儿窘迫甚至死亡!对于孕妇，胎盘早期剥离时促凝物质通过损伤的血管进人母体血循环，激活凝血系统，会导致弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭、羊水栓塞、产后出血，光是这些个名词就够触目惊心的吧，尤其可怕的是胎盘早期剥离往往起病急骤，进展快，如诊断处理不及时严重威胁母儿生命。

所以，预防很重要，合并高血压病、慢性肾炎的孕妇更需小心提防，妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤;识别很重要，最常见的典型症状是伴有持续性疼痛的阴道出血，但是有些症状和体征的变化是较大的，有出血去医院准没错。

孕期出血第四事:见红

见红这个就不用说了,孕37周后，伴随着一阵阵越来越紧的腹痛，阴道少量出血，恭喜你见红了。赶紧拿上早已准备好的大包小包，叫上该叫的人去医院吧!

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