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“为什么要给我验早孕，我刚来完月经，不可能怀孕。这不是乱检查么？” “从目前的情况看，高度怀疑你有腹腔内出血的情况，必须排除异位妊娠的可能，你这次月经和平时的月经也不太一样，所以你以为的月经很有可能不是正常的月经，而是异位妊娠导致的异常流血。”正是这段妇产科临床工作中的日常对话，避免了一场不可逆的伤害。

非正常“流血”不能想当然认为是月经

小芳是书店的一名工作人员，下班出门口下台阶的时候不小心踩空了，身体顿了一下，突然感觉右下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感，被同事送到‬医院。来到门诊时她坐在轮椅上，虽然双手捂着肚子，面容痛苦但神志清楚，表达流利。经询问，发现其末次月经持续时间过长，5天前出现轻微右下腹隐痛，活动后明显，开始她以为是阑尾炎，自行口服消炎药，症状时轻时重未见好转。

医生立即为其查体，做彩超，提示附件区包块，盆腔积液。查体下腹压痛反跳痛阳性。从患者病史、体征和彩超上高度怀疑异位妊娠或者卵巢黄体破裂导致腹腔内出血可能，血液积聚盆腔并刺激腹膜导致严重腹痛，继续出血容易导致失血休克危及生命，而二者的鉴别就是异位妊娠验孕阳性。

开始小芳对医生的早孕检查存有疑问，她觉得自己刚来完月经，不可能怀孕。医生对小芳说：“你现在的情况必须验孕查是否有异位妊娠的可能，如果是异位妊娠破裂导致盆腔出血是不能通过保守的方法止血的，必须立即手术止血，否则有生命危险。所以必须急检尿妊娠试验。” 最终，小芳同意了医生的治疗方案。

小芳的急检尿妊娠试验阳性，由于失血红蛋白低于正常水平，考虑异位妊娠破裂出血。虽然血红蛋白提示其轻度贫血，但急性出血期血液浓缩的原因，血常规常常不能正确反映出血量，患者的出血量应该比血常规提示的要多，有可能存在持续腹腔内出血，应立即住院手术探查，否则出血过多会有生命危险。最终手术圆满成功，术后小芳接受补液预防感染对症治疗后，恢复得非常好。五天后小芳出院了，她心有余悸地说：“医生，我真的越想越害怕，如果当时不听你的话，不及时手术，出血会越来越多，随时可能有生命危险。多亏了你的坚持。”

异位妊娠非常凶险，它有什么症状，如何能早期发现呢？

异位妊娠以输卵管妊娠最常见，是妇科急腹症之一。 症状主要为停经后阴道不规则流血 ，可伴腹痛。异位妊娠腹腔内出血多时有晕厥、休克等临床表现，内出血少时可有少量盆腔积血或形成盆腔包块。偶因异位妊娠的临床表现不典型，诊治不及时，导致严重的后果。

医生介绍说，有*生活性**的女性，尤其是生育期女性，若阴道不规则出血或下腹疼痛，都应该首先排除异位妊娠的可能。异位妊娠患者大部分有停经史、阴道流血和腹痛病史，但也有部分患者可无明显症状或症状不典型，可能仅表现为下腹酸胀不适、疼痛或者突发剧烈腹痛后很快因内出血而进入休克状态，容易造成误诊。有些患者发生阴道流血时间恰好在月经该来潮的时候，因而可能被患者误认为是月经而否认停经史，延误病情。

此外，对于有过人流史的女性容易发生手术后感染导致输卵管炎症，医生提醒广大女性朋友应尽量减少宫腔手术史，严格避孕避免意外怀孕。如果出现月经延期（停经）、腹胀、腹痛、异常阴道流血等症状时，一定要及时到医院进一步检查。

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