今天，我们只讲讲自以为的“享受、刺激”行为密切相关的性传播性疾病中一种——HPV感染与肿瘤的关系（其中另一种，HIV，会在不长的时间内要人小命）；且这次，只着重讲男性HPV感染与癌的关系。因为大部分人概念中HPV感染只和女性宫颈癌有关，所以对于自己的“出轨”行为不但不感到危险，还喜欢在他人面前炫耀，实在是以身犯险而不自知。可怜、可悲。
1.男性感染HPV的比例
看数据吧。在瑞典，约包皮手术标本中发现17.1%的男性检测到HPV（这些人是完全不知道自己有HPV感染）；我国云南省男性HPV感染率为23.85%，流行的HPV感染类型在男性和女性之间无显著差别，而男性中的HPV流行率相对更高。
2.男性感染HPV的相关癌
2017年在男性中HPV相关癌的发病率约为11.0/100,000，81%与口咽癌有关，其发病率是女性的五倍。男性中HPV相关癌的年增长率为2.36%/年，以 口咽癌、肛门和直肠鳞状细胞癌 的增长率最高。大约四分之一的口腔癌和三分之一的喉癌与HPV相关，在年轻患者中，大多数喉癌都与HPV相关。舌癌中HPV的患病率为51.2%、咽癌60%、口腔鳞癌61%。全世界 肺癌 中HPV平均感染率为24.5%，欧洲和美国分别为17%、15%，亚洲为35.7%。危险类型中较多的是高危型HPV16、HPV18、HPV31、HPV33，而低危型HPV6、HPV11也可被检出。据专家估计，高危人群的肛门和直肠鳞状细胞癌的发病率将在5年内超过宫颈癌。其他与HPV相关的癌 还有食管癌 等。HPV与癌症的关系还在进一步发现中。
3.男性HPV相关癌的预后
预后就是得了癌以后还能活多久。Rajendra 等研究的食管腺癌患者群体显示： HPV阳性患者群体的平均无病生存期为40.3个月，大约3年多一点；HPV阳性口腔癌和口咽癌患者的5年生存率为71%。尽管从研究结果看起来HPV阳性患者生存率略好于HPV阴性患者，但请别忘记手术对口腔及其他部位功能的彻底损害。毁容、无法说话、很难正常吃饭和排便，5年的生存也会让人觉得痛不欲生。
4.HPV相关癌的筛查
女性宫颈鳞状细胞癌目前有相对成熟的筛查与治疗策略。但对于男性HPV相关癌迄今还缺乏成熟、有效的筛查手段。等到有症状时再就诊，形势就不容乐观了。科学家们还不确定 HPV 是如何导致头颈癌的。虽然大多数人感染HPV后机体可自动清除，但其中部分人始终无法摆脱。目前无法确认HPV会在谁的身上长期驻扎或是在转阴之后什么时间再度复发。许多人感染了HPV并没有症状，也不知道自己感染了 HPV，同样也不知道何时能通过其自身免疫反应清除它。该病毒可能在数周、数月、甚至在感染后数年均处于非活动状态，但在某一天由某个不知道的原因诱发了活动性感染及肿瘤。
5.HPV感染途径
HPV可以通过任何亲密的皮肤接触传播，最常见于阴道*交性**、*交肛**、*交口**，以及使用性玩具或其他物品。如果有多个*伴侣性**或对方有多个*伴侣性**，感染HPV的机率更高。
6.HPV感染的预防
对于性活跃的人来说，与未受感染的伴侣建立长期的、一夫一妻制的关系是 最有可能 预防未来生殖器或机体其他部位HPV感染的策略；疫苗接种也可能是一种相对较为有效的手段。但不能忘记，HPV有200多个类型，目前人类开发的HPV疫苗仅为9价疫苗；使用避孕套可能与HPV相关的生殖器疣和宫颈癌的发病率较低有关，但 使用避孕套并不能完全免于在*行为性**中受HPV感染 ，因为还有避孕套不能覆盖的区域。另外，如果您或您的伴侣患有生殖器疣，在疣消失或移除之前，应该避免发生*行为性**。然而，无法确知疣消失后多久不传播 HPV，也不知道此前的*行为性**是否已经传播了HPV。而免疫力降低是对HPV易感的重要原因，应保持健康的生活方式，不抽烟、不喝酒、保证充足睡眠。
7.低危型HPV感染的治疗
生殖道、尿道、肛门、直肠、口腔等部位受到低危型HPV感染后发生的疣性病变目前并无有效手段清除。部分病变可采用手术的方式切除，但其极有可能复发。而且，生殖道腔道小，无论手术或冷冻等治疗可能对其造成损伤或后期瘢痕形成，可能会造成尿路梗阻排尿困难、疼痛、*交性**困难等后遗症；另外，由于HPV病毒容易种植播散，所以不建议采用激光治疗。记得病后一定要去正规医院就诊是最后、最好的预防手段。
参考文献：
1. Dhesy-Thind S. Human Papillomavirus Status and Esophageal Adenocarcinoma:Worth a Closer Look? JAMA Netw Open. 2018;1(4):e181415.
2. Rajendra S, et al. Survival Rates for Patients with Barrett High-grade Dysplasia and Esophageal Adenocarcinoma With or Without Human Papillomavirus Infection. JAMA Netw Open. 2018;1(4):e181054.
3. https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/hpv-and-head-neck-what-do-i-need-know
4. https://oralcancerfoundation.org/understanding/hpv/hpv-oral-cancer-facts/
5. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-and-cancer
6. https://meetinglibrary.asco.org/record/196627/abstract
7. Xu Y, et al. Prevalence and Genotypes of Human Papillomavirus among Men in Yunnan Province, China. Jpn J Infect Dis. 2021 Jul 21;74(4):280-284.
8. Kristiansen S, et al. Penile intraepithelial neoplasia, penile cancer precursors and human papillomavirus prevalence in symptomatic preputium: a cross-sectional study of 351 circumcised men in Sweden. BJU Int. 2021;127(4):428-434.
9. 郭锋杰, 等. HPV和肺癌关系的研究进展.中国肺癌杂志. 2012;15(3):191-194