“你把衣服穿上吧。”
过去10年里,这样就医被拒的场景,一直在上演。
48岁的沈阳市民胡先生(化名)一次次重复这样简单的动作,内心依旧顽强在坚持。
我要继续就医,直到找到能帮到我的人!虽然一位位医生频频摇头,但对治疗的希望,如同暗夜中的一点点烛火,让他选择继续。
近日,在沈阳医学院附属中心医院,躺在病床上的他,笑着和两位帮他的主任握手:心胸外科周志明主任、手外四科战杰主任,各握住他的一只手,祝福他重新过上正常的生活。
【病情】他的身体,如同漏气的皮球

让很多医生素手无策的病情,普通人从肉眼看来,也觉得很复杂。
从正面看,胡先生的右侧躯体明显残缺,右侧腋窝下,深深凹陷下去。
到了身体的右侧,会看到一条长长的疤痕从上向下贯通,紧挨腋窝处的右侧胸壁有个“洞”,这个“洞”是瘘道,随着他每一次呼吸,“洞口”仿佛有一层膜,起起伏伏。
10年前,因为患有肺结核,胡先生出现脓胸感染,“他的右肺,当时是一种被毁损的状态。”医生描述说。
胡先生切除了绝大部分的右肺,为了避免感染加重,右侧肋骨也全切了。

(从片子可以看出,胡先生已经没有了右侧肋骨。)
这次手术,虽然挽救了他的生命,但麻烦随之而来。
“右侧肺叶几乎全部切除,两次胸壁手术改造,术后切口感染,形成窦道,胸壁胸膜漏……”
医生描述的这些病情,表现为胡先生遭遇的生活中种种痛苦。
【苦恼】残缺的躯体,带来麻烦一箩筐
胡先生每一次呼吸,无论做什么,都憋不住气、使不上劲。
“漏风”的右侧胸壁,会随着他每一次呼吸起伏,“我走路时不能说话,说话时不能走路,气儿不够用。”胡先生回忆说。
尤其在上厕所时,他都会痛苦难堪,“便秘对于普通人是痛苦,对于我就是要命。”
因为右侧胸壁这种“漏气”情况时刻存在,他10年来没洗过淋浴。更不要说泡澡了,因为一遇到水,他腋下的瘘道就会进水,把水呛到气管里去。
一方面,他承受着肺功能重度通气功能障碍,痛苦不堪,另一方面,他还要防止胸壁进一步感染,“常常是在创口垫几层纱布,怕感染啊,然后用很宽的松紧带,把自己的胸部从前到后勒上一圈儿……”
【治疗】

“两家医院联合,四个科室合作解决患者10年痛苦。”
沈阳医学院附属中心医院心胸外科周志明主任,这样描述胡先生的治疗过程。
“这个患者,我们两年前就接触了。一直在思考怎么解决他这些难题。”
手外四科战杰主任说,之所以很多医生没有可行办法,道理也很简单,“一方面要处理他右肺残留的高感染风险,一方面还要做好缝合封闭,把‘漏气’的问题解决掉。”
周志明主任、战杰主任多次沟通,对于这个生活质量极差的患者,他们心里一直没有放下。

在两位主任的推动、协调下,胡先生在医大一院进行支气管伞堵手术(顾名思义,“伞堵”指的是一种类似于伞状物封堵的手术术式),在沈阳医学院附属中心医院,周主任团队又为其“漏气”的肺部4条窦道再度进行缝合、抗感染、封堵……
换药1个月后,二次手术开始。因10年前手术,造成胡先生胸大肌和背阔肌已不能利用,战杰主任取胡先生大腿处肌肉皮瓣,与颈部血管吻合,修补了胡先生的漏口及皮肤缺损,手术成功。

胡先生手术还有另一个难点,麻醉。
麻醉科孙晓峰团队表示,这台手术需要单肺通气,麻醉风险较高,围术期可能出现呼吸功能衰竭。术前,麻醉科还不得不指导胡先生进行呼吸功能锻炼,抗生素治疗肺部慢性感染,促进排痰,进行心理疏导,使他的身体和心理状态在术前达到最佳状态。
【术后】

“我现在感觉到自己的鼻子和嘴了。”
躺在病床上,术后两周的胡先生一直面带笑容,高兴得拉着周志明、战杰两位主任的手。
他说,10年来,自己从未正常呼吸过,现在右侧胸壁终于不漏了,自己还得慢慢适应。
“我能开车,能爬山,这下以后可得劲儿多了。”胡先生难言内心的激动。
【医生感言】“他的乐观、自信,是很多人做不到的!”
“手术成功,既有医者的努力,也离不开患者的配合。”
周志明主任说,胡先生的乐观、自信,也是战胜疾病的利器,“他能坚持这么多年,而且感染一直控制得很好,是很难做到的,也付出了太多常人不能忍受的辛苦。”
胡先生的乐观性格,家属们也倍感欣慰,“他还能喝酒呢,有时大伙儿就逗他,这要是查酒驾吹气儿,你有两个出气孔儿,都在冒酒气!”
目前,胡先生正在沈阳医学院附属中心医院进一步康复中,“泄气的皮球”,终于成为远去的记忆。
新的生活和健康的生活,向他迎面走来。