上个月，36岁的黄女士，因痛经难忍，去了医院急诊，医生详细询问了病史并做了检查，给出了子宫腺肌病的诊断，并建议黄女士上环治疗痛经！黄女士疑惑不已。
黄女士：为什么自己只是痛经，医生却让我上环呢？
仔细向医生咨询后，才豁然开朗，原来这小小避孕环，还能治疗痛经！而且还能治疗许多的妇科疾病！这个神奇的避孕环就是左炔诺孕酮宫内节育系统环，也就是医生们常说的曼月乐环。
什么是子宫腺肌病？
子宫腺肌病是子宫内膜异位症的一种，指具有生长功能的子宫内膜侵入了子宫肌层，每个月女性自身周期性分泌的雌激素会刺激这些子宫内膜在肌层内增生，从而在子宫肌层内形成局灶性的或弥漫性的包块。
常见表现为：子宫增大、痛经、月经过多、慢性盆腔痛、不孕，并且会随着月经周期进行性加重。上文的黄女士就是患了该疾病，才会导致每个月都痛经，并且每个月都在越来越痛！
左炔诺孕酮宫内节育系统环是什么？
这是一种新型的避孕环，是一种不含金属的宫内药物缓释系统，内含有一种叫左炔诺孕酮（LNG）的药物，药物被巧妙地包被在避孕环纵臂上，里面含有52mg的左炔诺孕酮（一种高效孕激素），通过缓释技术，在宫腔内每日释放一定剂量，高效维持2-3年后剂量逐渐降低，共持续约5年左右的时间。
左炔诺孕酮持续作用于子宫内膜，导致变薄，不再适合胚胎生长，同时使宫颈粘液变稠来阻止精子自由移动，起到避孕作用，是一种长期、高效、可逆的避孕措施。
它为何这么神奇？治疗痛经的机理是什么？
治疗机理：它在子宫内局部释放孕激素，孕激素可以抑制对抗雌激素引起的子宫内膜生长，可以起到缓解痛经、逆转子宫内膜增生的作用，所以常用于子宫内膜异位症（如子宫腺肌症）、子宫内膜增生、子宫内膜息肉术后预防复发等疾病的治疗。2018年英国NICE《月经过多的评估和管理指南》中指出：怀疑或明确子宫腺肌病的患者应将曼月乐（LNG-IUS）作为月经过多及痛经的一线治疗方案。
在以前，子宫腺肌症病人要么忍痛度日，长期口服止痛片，生活质量极差，要么狠下心来，在年轻时候就切除子宫，此外，几乎没有什么更好的办法去缓解子宫腺肌病带来的月经紊乱和严重痛经。
该避孕环在高效避孕的同时，也为子宫腺肌病的保守治疗提供了全新思路，对大部分痛经也能起到很大的缓解作用，避免了相当一部分的子宫切除术，也避免了长期口服镇痛药物的副作用，这对年轻女性的心理和生理都是极大的保护，所以临床上受到了许多患者的青睐。
左炔诺孕酮宫内节育系统环可能导致月经模式改变
部分患者在放置该环的最初三个月可能会发生点滴出血，但三个月后会逐渐减少。通常这样的少量点滴出血不会导致感染、不影响游泳等常规运动，也不需要因此限制*生活性**。
但对于月经过多的患者，它可以很好地减少月经过多的作用，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌。
部分患者在放置该环后可能会出现月经暂停，这说明它充分起效了，不影响女性的卵巢功能和内分泌机制，与更年期绝经是截然不同的。取环后，月经在第二个月可自行恢复，且不会影响女性的生育功能。
如果女性有避孕需求，同时又有月经过多，或者子宫内膜异位症（如子宫腺肌症）、由于子宫腺肌症导致的慢性盆腔痛、子宫内膜增生等疾病，或者子宫内膜息肉、子宫内膜异位症的术后预防复发，均可在医生评估后考虑是否合适放置左炔诺孕酮宫内节育系统环治疗。
温馨提示
1、放置该环后的1周内，因其支架较柔软应避免重体力劳动、剧烈的上下跳跃和增加腹压的活动,以防止下移或脱落。
2、为方便取出该环，放置后在宫颈外口留有一约2cm长的尾丝,阴道出血时请不要用卫生栓或卫生棉条,更不能将手伸入阴道向外牵拉尾丝,避免将环拉出。
3、保持会阴部的清洁卫生。放置后大部人都有3～6个月的不规则阴道出血。当出血量较少时，尽量不要用卫生护垫或卫生巾,可每天清洗会阴、勤换*裤内**保持清洁卫生。当有点滴状少量褐色出血时，不影响*生活性**,但要注意卫生，防止生殖道的感染。
4、定期随访检查。放置后的1个月，2个月，3个月,6个月及以后每年1次进行B超检查,以了解环在宫腔内的位置、子宫内膜的厚度、附件及盆腔等情况。
作者：妇产科 潘鑫