“我国类风湿关节炎发病率在0.28%～0.4%，高发人群为45岁左右的中年女性。”近日，山东大学第二医院风湿免疫科主治医师郝学喜介绍，值得庆幸的是，随着医疗水平的提高和社会保障体系的健全，早发现早治疗时可能通过综合治疗达到关节康复的。
延误治疗成常态
郝学喜介绍，类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，简称RA）是一种自身免疫性疾病，患病后不仅有致残风险，还会导致全身多个内脏结构和功能的损伤。
“虽然现在轻症或者发病早期的患者可以综合治疗达到康复的情况，但延误治疗却是常态。一方面是发病初期，患者没有及时发现，另一方面是病友们习惯性拖延。”郝学喜介绍，我国类风湿关节炎患者，平均症状出现年龄为46.15岁，而平均诊断年龄为 48.68岁，相差约2.5年，通过这一数据就可以看到大部分患者并未得到及时救治，很多患者关节已经出现明显畸形，拧瓶盖、系扣子都做不到，才会到医院就诊，延误早期治疗机会。
为此，郝学喜提醒，一旦出现以下四种症状，及时就医。1.无外伤出现多关节肿痛,劳累、受凉或者感冒是常见诱发因素;2.关节肿痛呈对称性,常出现双侧手指近端指间关节和掌指关节肿胀疼痛,也可累及腕、膝、踝关节；3.关节疼痛持续超过六周,疼痛部位相对固定,呈持续-缓解波动;4.关节肿痛伴有晨僵,持续超过30分钟，晨僵不单纯是指晨起关节僵硬，还包括静息后再次活动时出现的关节发紧发硬,关节像被胶水粘住一样,活动后可缓解。大多数类风湿关节炎病人的病情处于“发作—缓解—发作—缓解”的过程中，例如关节僵硬活动后好转，类风湿和其它类型关节炎不同就是活动后会好转，休息后会加重，而骨关节炎在活动以后，症状会更加严重。
郝学喜正在给社区居民义诊。
关节外状况需要注意
同时，郝学喜提到，出现以上四个症状后，需和其它有类似症状的疾病进行鉴别。第一是银屑病关节炎，但银屑病关节炎常累及手指远端指间关节,皮肤常有银屑样皮疹；第二强直性脊柱炎，该病也可能表现为对称性关节疼痛、晨僵、也可能会出现小关节疼痛，但大多数表现为炎性腰背痛,青年男性更多见;第三，痛风,该病多出现单侧第一跖趾关节红肿热痛，但多见于青年男性以及饮酒后痛感剧烈；第四是反应性关节炎。多见于身体出现感染后出现多关节肿痛，常继发于泌尿道、消化道感染,且感染控制后症状会消失。
区分了和类风湿关节炎症状相似的其他类型关节炎之外，郝学喜还格外强调，老年类风湿关节炎需密切关注的四种情况。心血管疾病(CVD)、肿瘤(Cancer)、慢性肾病(CKD)以及新冠病毒感染(COVID-19),也就是老年类风湿关节炎的4C管理。“类风湿关节炎患者罹患这四大类疾病的比例远高于普通人群。”
郝学喜介绍，新冠病毒感染可能会诱发类风湿关节炎的发作，也会加重、加速类风湿关节炎的发生发展。今年一月中旬，66岁的牛女士新冠感染后出现了多关节肿痛，累及到双膝关节，痛到无法走路才到医院就诊。最终被诊断为类风湿关节炎，通过对症治疗，一个月后，恢复了正常的行走。
“牛女士一直纳闷，为什么一个新冠病毒还能引发类风湿关节炎。实际上，我推测，在感染新冠以前，她就患有类风湿关节炎，只不过那时处于稳定期，没有引起她的关注。”为此，郝学喜强调，一旦出现关节肿痛，第一时间就诊，不要拖。
专家：潮湿环境感染是诱发这一疾病发作的因素
郝学喜介绍，目前引起类风湿关节炎的病因尚不明确，但潮湿的环境、过度劳累以及病毒感染等因素可诱发这一疾病的发作。
目前治疗主要有关节康复、药物治疗以及手术治疗。“轻症患者是完全可以通过康复训练达到关节康复，所以一旦有类似类风湿关节炎表现或症状，不要拖，尽快就医，做到早诊断早治疗。”郝学喜再次强调。
大众报业·农村大众记者 房孝钰