我的羊水少不少？是孕妈妈们在整个孕期都会关心的问题。
羊水是指羊膜腔内液体，是维持胎儿生命的重要成分，如果把胎儿比作鱼儿，那羊水就好比鱼儿赖以生存的水。
羊水少会导致胎儿出现缺氧甚至窒息。
那如果发现羊水少，孕妈妈应该如何科学应对，今天我们一起来学习！
羊水从哪里来
孕早期： 羊水主要来自孕妈妈血清经过胎膜过滤产生的透析液。
孕中期： 羊水主要来自胎儿肾脏产生的尿液。
孕晚期： 羊水来自胎儿的尿液，胎儿肺泡的分泌物，羊膜、脐带及胎儿皮肤的渗出液形成的混合液体。
羊水有什么作用
保护胎儿： 1、维持羊膜腔内胎儿生长的恒温环境和空间；2、胎儿吞咽或吸入羊水可促进胎儿消化道和肺的发育；3、分娩时使宫缩压力均匀分布，避免胎儿局部受压致胎儿缺氧。
保护孕妈： 1、缓冲胎动所致的不适感；2、分娩时，前羊水囊帮助扩张宫口及阴道；3、破膜后羊水冲洗阴道，减少母体感染。
羊水少如何判断
羊水过少主要发生在妊娠中晚期，妊娠晚期羊水量小于300ml称为羊水过少。羊水过少时孕妈妈的临床症状多不明显，大部分在常规产检时行B超发现。
孕期确诊需借助B超检查，超声下发现羊水最大暗区垂直深度≤2cm或羊水指数≤5cm称为羊水过少。羊水最大暗区垂直深度≤1cm为严重羊水过少，羊水指数介于5-8cm为羊水偏少。
胎心监护异常可能提示羊水过少，需进一步行B超检查。
羊水少的原因
羊水过少主要与羊水产生减少或羊水流失增加有关。常见原因有4类：
①胎儿结构异常：以胎儿泌尿系结构异常为主，如胎儿肾缺如、肾小管发育不全、输尿管或尿道梗阻等疾病，可引起胎儿尿液生成或排出减少，从而导致羊水过少。胎儿染色体异常、脐膨出、小头畸形、胎儿甲状腺功能减低等也可引起羊水过少。
②胎盘功能减退：过期妊娠（≥42周）、胎盘退行性改变等均能导致胎盘功能减退。胎儿生长受限、胎儿慢性缺氧引起胎儿血液重新分配，为保障胎儿脑和心脏血供，肾血流量降低，胎儿尿生成减少，导致羊水过少。
③羊膜病变：胎膜破裂，羊水外流速度超过羊水生成速度，可导致羊水过少。炎症、宫内感染等引起羊膜通透性的因素也可导致羊水过少。
④母体因素：孕妈妈患有高血压、贫血、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等疾病可导致羊水过少；孕妈妈脱水、血容量不足的状态也会导致胎儿尿液形成减少而致羊水量减少。
羊水少了怎么办
一旦发现羊水过少，首先排除胎儿畸形，包括胎儿结构畸形和染色体异常，确诊胎儿严重畸形的孕妇应终止妊娠。羊水过少合并正常胎儿，根据孕周大小选择合适的治疗方案。
羊水偏少（羊水指数5-18cm）的孕妈妈无其他合并症，胎心监测正常，可在门诊或病房严密监护，每3-5天复查胎心监护及羊水量。
≥37周发现羊水过少，建议住院及时终止妊娠。
已临产的孕妇严密监测胎心及产程进展，未临产孕妇根据宫颈条件选择合适的催产方式。若合并胎儿窘迫、胎盘功能不全、胎粪污染，严重羊水过少短时间无法阴道分娩，应行剖宫产分娩。
≤37周发现羊水过少，应寻找病因，对症治疗，严密监护下尽量延长孕周，等待胎儿发育成熟。
①若为孕妇脱水、血容量不足引起的羊水过少，可通过饮水、静脉补液法增加血容量，而达到增加羊水的目的。其他原因引起的羊水过少，通过饮水、喝果汁、喝牛奶、补液、吸氧达到补羊水的临床效果可能欠佳，可能有效的饮水方式是在2小时内饮用1500-2000ml水，这种方式能短时间内增加羊水量，但不能长时间维持，且有增加心脏负担的风险。
②若为高血压、贫血、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等孕妇合并症导致的羊水过少，需积极治疗基础疾病。如高血压孕妈妈可降压、解痉治疗，缺铁性贫血孕妈妈可补铁治疗，系统性红斑狼疮孕妈妈可服用免疫*制剂抑**。
③若为未足月胎膜早破导致的羊水过少，需卧床抬高臀部，减少下床活动导致的羊水外流。
④羊膜腔灌注：在超声引导下用穿刺针向羊膜腔内注射生理盐水，达到直接增加羊水量的方法。但若不去除病因，羊水量会再次出现减少，而多次羊膜腔灌注有发生绒毛膜羊膜炎、早产等风险，需根据孕妇的情况综合评估适应症。
⑤低分子肝素等抗凝药物可改善孕期血液高凝状态，加快血液循环速度，硫酸镁解痉治疗改善胎盘微循环，增加胎盘血流灌注，均有利于羊水的生成。
发现羊水少，孕妈妈其实不用太过紧张。 做好产检是及时发现羊水异常的最好方法。 妊娠中晚期每天监测胎动，定期产检，大多都能早期发现羊水量的异常。通过医生专业的判断，治疗病因，根据孕周大小和母胎状况及时终止妊娠，孕妈妈和宝宝大多都能安全度过。
撰稿：产科 段巍芳
审核：产科 张欢副主任医师
撰稿：宣传部 王雯倩
图片来源：部分图片来源网络，如有侵权请联系删除