摘要：猪弓形虫病是一种全世界都有分布的人畜共患的原虫病，在人畜及野生动物中广泛传播。暴发此病时，常可引起整个猪场发病，死亡率可高达60﹪～80﹪以上。对人类健康和畜牧业生产构成了严重威胁，已受到全球医学界和兽医界的高度重视。本论文通过对该病病原特性、流行病学以及传播途径等进行调查和研究，以便采取有效的防制措施。
猪弓形虫
前言
猪弓形体虫病是一种分布广泛的人畜共患寄生虫病。最早是在1908年由北非的两位科学家从豪猪体内分离出来的。但直到1939年报道人体感染该病例之后，才逐渐引起重视。现在许多种哺乳类动物和鸟类的自然感染病例都有报道，其发生和分布几乎遍及全球。猪感染后呈急性、慢性或不显性经过，并通过肉食等成为威胁于人的感染源。猪暴发该病时，有时引起全群发病，死亡率高，对猪机体的危害较大。成虫与猪争夺营养成分，移行幼虫破坏猪的肠壁、肝脏和肺脏等组织的结构和生理机能．造成猪日增重减少，抗病力下降，怀孕母猪胎儿发育不良，甚至造成隐性流产、新生仔猪体重小和窝产仔数少等，给养猪业造成了严重的经济损失。随着养殖业的发展，越来越多的疾病也一涌而来，该病与某些疾病临床症状十分相似，如猪丹毒、猪瘟、猪肺疫、猪链球菌病、猪附红细胞体病和猪焦虫病。所以有效的诊断与防治对该疾病的控制有着巨大的意义。
1 发病情况
1.1 病例一
2019年8月2日，平凉市庄浪县赵墩乡一农户家饲养的十几头猪发病，到赵墩畜牧兽医站求诊。此群猪精神沉郁，食量大减，其中一头体温已下降，已无治疗意义。有三头不食呈犬卧姿势，耳根部、胸部、腹部发绀，有淤血斑块，毛孔还有出血点，其余的几头症状不太明显。测得体温最高的是41.5℃，最低的39.2℃。流黏液样鼻液，触摸猪体有痛觉。经畜主告诉，此群猪打过猪瘟、猪丹毒、猪肺疫三联苗，所以感染弓形虫病的机率大些。初步诊断为弓形虫病与猪瘟混合症，因为条件有限，所以没有做实验室检查，不能确诊，在治疗上主要按照弓形虫病治疗，一周后症状减轻，有所好转。
1.2 病例二
2019年9月16日，当地又发现一例5月龄患病猪，体温升高达41.3℃，食欲减少，粪便干燥。呼吸急促、咳嗽、气喘、鼻镜干燥。耳根、腹下有淤血斑块。
2 病原特性
弓形虫病的病原为球虫目﹑弓形虫科﹑弓形虫属的龚地弓形虫，简称弓形虫。弓形虫为双宿主生活周期的寄生性原虫，猫是弓形虫的终末宿主，在猫体内能完成有性繁殖和无性繁殖的全部生活史；而在猪等中间宿主体内，只能完成无性繁殖。弓形虫的全部生活史分为五个期：滋养体期、包囊期、裂殖体期、配子体期和卵囊期。前二期为无性生殖期，出现于中间宿主和终末宿主体内；后期为有性生殖期，只出现于终末宿主体内。滋养体主要发现于急性病例，在腹水中常可见游离的单个虫体；有时在宿主细胞的胞浆内许多滋养体聚集在一个囊内称此为假囊，囊内含有数个数十个或数百个速殖体。在慢性病例中由于宿主的免疫力增强，大部分滋养体和假囊被消失，脑、骨骼肌和眼内存在部分虫体，这些虫体分泌一些物质，形成包囊，其中含有圆形或椭圆形的虫体，称此囊内的虫体为慢殖体。包囊能在宿主体内长时间寄生，可长达数月或数年以至终身寄生于宿主体内。弓形虫的各个阶段的抵抗力是不同的，卵囊在常温下可以保持感染力达1～1.5年；一般常用消毒药对卵囊没有影响；混在土壤和尘埃中的卵囊能长期的存活。包囊在冰冻和干燥条件下不易生存，但在4℃时尚能存活68d。包囊还有抵抗胃液的作用，可保持其内的虫体不被胃液杀死。滋养体的抵抗力最差，在生理盐水中几小时后便失去感染力。各种消毒液均能将之致死，1％浓度的来苏儿1min即可杀死滋养体。
3 流行特点
3.1 地区分布
本病是一种世界性流行的人畜共患病 ，没有严格的地区分布。近几年来在因老鼠的增多以及养猫的人也越来越多，造成了该病的迅速传播。一些作者报告气候潮湿的地区比干旱的地区感染率高，认为可能与卵囊在湿润土囊存活时间长、利于传播有关。
3.2 传播途径
该病按其传播途径可分为先天性弓形虫病和获得性弓形虫病。所谓先天性弓形虫病是指猪在妊娠期弓形虫隐性感染时弓形体通过胎盘屏障或羊水进入胎胃肠道而感染的,胎儿的发育可受到不同程度的损害，甚至死亡。获得性弓形体病多通过消化道感染或经损伤的皮肤、黏膜感染，输血或器官移植也可传播。
3.2.1 人和人 主要是垂直传播，受弓形体感染的孕妇经胎盘传给胎儿。由于胎膜能保护胎盘，弓形体直接侵入胎盘不易，可通过母体血液循环而感染，感染时间在母体急性感染的原虫血症期。其他感染途径有通过隐形感染母体子宫内膜中包囊传播，阴道分泌物中的虫体在分娩时感染新生儿，弓形虫随羊水进入胎儿胃肠道引起感染等。引起先天性弓形虫感染的先决条件是孕妇有原发感染等。
3.2.2 动物和动物 被认为是终末宿主猫传播给中间宿主猪﹑绵羊﹑山羊等的过程。主要有三种途径：①动物食物和饮水中污染了猫粪便中孢子化卵囊；②动物食用受弓形虫组织包囊污染的肌肉和脏器；③先天性感染，动物在交配妊娠分娩过程中的水平和垂直传播。
3.2.3 动物和人 饲养宠物的人与猫接触的机会较多，尤其是孕妇与猫的直接接触，猫粪便中弓形虫卵囊对人类的饮水﹑肉食品﹑蔬菜及土壤等的污染，人食用含有弓形体组织包囊，未经煮熟的肉食品和动物内脏，用未经处理的山羊奶喂婴儿也是弓形虫传播人类的重要途径，儿童在动物园中与动物的接触提供了弓形虫的传播机会。
3.3 贮存宿主
弓形虫的中间宿主非常广泛。人﹑畜﹑禽以及许多野生动物对弓形虫都有易感性。一般认为，猫科动物是终末宿主，人类及其他哺乳类动物均易感，猫是弓形虫的终末宿主。根据一篇关于该病动物宿主的调查显示，在调查的10种动物中均发现感染。
3.4 季节分布
因本病多发生于夏秋季节﹙5～10月﹚，特别是在雨后较为多发，可呈爆发性和散发性急性感染。另外，猪只的营养不良，寒冷潮湿，内分泌失调，怀孕和泌乳等均是使猪体抵抗力减低的因素，促进了本病的发生。
4 临床特征
4.1 病程
此病的症状基本相同，潜伏期为3～7d，病程多为10～15d。
4.2 临床症状
猪体温升高达40.5～42℃，呈稽留热型，精神沉郁，可视粘膜发绀；食欲减退至废绝，多便秘粪便干燥，有时于粪块表面覆有一层白色粘液，有时下痢；呼吸困难，常呈犬坐姿势式呼吸，呼吸可达60～80次／min，有的出现咳嗽和呕吐，流少量鼻液；体表淋巴结肿大，尤其是腹股沟淋巴结更为明显，耳部，胸部，腹部及四肢内侧皮肤出现淤斑或发绀。孕猪往往发生流产或死胎。
有的病猪耐过后，症状逐渐减轻，遗留咳嗽，呼吸困难及后驱麻痹，运动障碍，斜颈，癫痫样痉挛等神经症状。有的耳廓末端淤血，出血，或发生干性坏死，有的呈现视网膜脉络膜炎，甚至失明。
5 病理特征
对上述死亡的病猪剖检，剖检时发现：可视粘膜及皮肤发紫、鼻粘膜覆有浆液黏液性鼻汁、胸腹腔、心包腔、关节腔均有淡黄透明浆液。内脏器官以肺及淋巴结的变化最为明显，而胃肠道、肝脏、脾脏和肾脏等器官也具有特征性病变。
6 诊断
6.1 鉴别诊断
6.1.1 与猪丹毒鉴别 两者均有精神沉郁、体温升高、皮肤发红等临床症状。但急性败血型猪丹毒病猪表现皮肤外观发红，不发绀。病猪粪便不呈暗红色或煤焦油样，无呼吸困难症状。猪丹毒亚急性病例，主要表现皮肤出现方形、菱形疹块，突起于皮肤表面。剖检可见脾脏呈樱桃红色或暗红色。慢性病例可见心瓣膜有菜花样血栓赘生物。
6.1.2 与猪瘟鉴别 两者均有精神沉郁、体温升高、皮肤发红、发绀等临床症状。但猪瘟虽然可见全身性皮肤发绀，但不见咳嗽、呼吸困难症状。剖检可见肾脏、膀胱点状出血，脾脏有出血性梗死，慢性病例可见回盲瓣处纽扣状溃疡。肝脏无灰白色坏死灶，肺脏不见间质增宽，无胶冻样物质。
6.1.3 与猪肺疫鉴别 两者均有精神沉郁、体温升高、皮肤发红、发绀、呼吸困难等临床症状。但猪肺疫胸部听诊可以听到啰音和摩擦音，叩诊肋部疼痛，咳嗽加剧。剖检可见肺被膜粗糙，有纤维素性薄膜，肺切面呈暗红色和淡黄色如大理石样花纹。
6.1.4 与猪链球菌病（败血型）鉴别 两者均有精神沉郁、体温升高、皮肤发红、呼吸困难等临床症状。但猪链球菌病的不同病型表现出多种症状，如关节型表现出跛行，神经型表现共济失调、磨牙、昏睡症状。剖检可见脾脏肿大1～2倍，暗红色或蓝紫色。肾肿大、出血、充血，少数肿大1～2倍。
6.1.5 与猪附红细胞体病鉴别 两者均有精神沉郁、体温升高、皮肤发红、呼吸困难等临床症状。但猪附红细胞体病表现为咳嗽、气喘，叫声嘶哑。可视黏膜先充血后苍白，轻度黄染，血液稀薄。剖检时血液凝固不良，肝脏表面有黄色条纹坏死区。
6.1.6 与猪焦虫病鉴别 两者均有精神沉郁、体温升高、皮肤发红等临床症状。但猪焦虫病表现呕吐，眼结膜初充血后苍白或黄白。剖检可见全身肌肉出血，特别是肩、腰、背部较为严重，呈红色糜烂状。血液涂片用甲醛固定，姬姆萨-瑞氏混合染色镜检，红细胞内有圆形、环形、椭圆形、单梨形或双梨形虫体存在。
6.2 实验室诊断
本病在临床表现，病理变化和流行病学上有一定的特点，但作为确诊必须在实验室诊断中查出病原体或特异性抗体，本病例应条件的限制没有做实验室检查。目前用于实验室诊断的方法主要有以下3种：
6.2.1 涂片检查 采取胸﹑腹腔渗出液或肺﹑肝﹑淋巴结等作涂片检查。涂片标本自然干燥后，甲醇固定，姬氏液或瑞氏液染色后，置油镜下检查。弓形虫速殖子呈橘瓣状或新月形，一端较尖一端钝圆，长4～7um，宽2～4um，孢浆蓝色，中央有以紫红色的核；有时在宿主细胞内可见到数个到数十个正在繁殖的虫体，呈柠檬状，圆形，卵圆形等各种形状，被寄生的细胞膨胀，形成一个囊即所谓假囊或虫体集落。涂片用荧光抗体染色时，更易检出坏死组织中的滋养体。
6.2.2 接种试验 取肺﹑肝﹑肾﹑淋巴结等病料，研碎后加10倍生理盐水在室温中放置1h，接种前震荡，待重颗粒沉底后，取上清液接种小鼠腹腔，每只接种0.5～1ml，接种后观察20d，若小鼠出现被毛粗乱，呼吸促迫症状或死亡，取腹腔液及脏器作抹片染色镜检。
6.2.3 血清学诊断 国内外已研究出许多血清学诊断法，我国应用较广的为间接血凝试验。据报道猪感染弓形虫7～15d后，间接血凝抗体滴度明显上升，20～30d后达高峰，最高可达1﹕2048，以后逐渐下降，但间接血凝阳性反应可持续半年以上。
7 防治措施
7.1 治疗
磺胺类药物对本病有较好的效果，如与增效剂联合应用效果更好，但治疗应在发病初期使用。
7.1.1 病例治疗 方法一：磺胺嘧啶钠10 mg/kg体重肌肉注射，首次剂量加陪，每日两次，连用3d天；双黄连20ml和血虫净1g混合一次肌肉注射。辅助药物治疗：在饲料中加入黄芪多糖粉。方法二磺胺嘧啶0.07g/kg体重，10％葡萄糖500ml，混合后耳静脉一次注射；维生素B 10ml，维生素C 20ml，地塞米松2ml，5％葡萄糖500ml混合后一次静脉注射，连用两次。
经过上述治疗，症状明显减轻，体温恢复到39.5℃以下，也有了食欲，猪毛孔出血点结痂，最后消失，到两周后畜主告诉说猪精神很好，食量也正常。此病治疗有效。
7.1.2 常规治疗
（1）复方敌菌净，按75mg/kg体重口服，疗效显著。
（2）磺胺嘧啶加甲氧苄氨苄嘧啶，前者按7mg/kg体重，后者按14mg/kg体重，每日两次，连用3～5d【9】。
（3）磺胺-6-甲氧嘧啶按60～100mg/kg体重，单独口服，或配合三甲氧氨苄嘧啶14mg/kg体重，口服，每日一次，连用4d。
（4）中药治疗用“灭弓汤”，25kg体重的用量配方：槟榔7g、常山10g、桔梗6g、柴胡6g、麻黄5g，水煎候温内服，每日两次，连用3～4d。
7.2 预防
在治疗后对猪圈用来苏儿进行了喷雾消毒，告诉畜主在平时应做到灭鼠，驱猫和加强管理。灭鼠驱猫：猪场应开展灭鼠活动，并严禁养猫，发现野猫设法消灭；与此同时，防止家养的和野生的肉食动物对猪舍的猪接触，减少猪感染本病的机会。加强对饲草，饲料的保管，严防被猫粪污染；勿用未经煮熟的屠宰废弃物作为猪的饲料。病猪场和疫点可采用磺胺-6-甲氧嘧啶或配合甲氧苄氨嘧啶连用7天进行药物预防。这样可以防止弓形虫感染。
8 总结
本病与猪瘟、猪流感、猪附红细胞体病等易于混淆，但各有其特殊的症状及病理变化，要注意区别。上述病例虽然按照弓形虫病去治疗，但总的原则是采取综合治疗，考虑到其他病的治疗。此病的确诊需经实验室检查。
本病用磺胺类药，理论上对弓形虫病有特效，但实际应用上必须配合黄芪多糖，健胃散，电解多维，人工盐等药物可取得较好的疗效。因为患猪发热，出汗，食欲不振等原因，液体及电解质常供应不足，或体内需要量增加。因此应当及时补充体液及电解质，也要注意纠正酸中毒，以保持酸碱平衡。在用药时还应注意剂量和疗程，严格按照磺胺类药的用法。上述病例的发生，是在8月份，是发病高峰期，这时雨量比较多，地势潮湿，使得虫体大量繁殖。另外，最近几年农村养的猫比较多，给弓形虫的发育繁殖创造了良好的条件。加强饲养管理，搞好环境卫生，定期消毒，实行全进全出的原则。 因本病是人畜共患病，所以养猪户要严禁其他动物进入猪舍，特别要严格禁止猫的进入，在平时要做好灭鼠的工作。