“这个小生命的到来多么不易
他的妈妈先天性无子宫
万分心疼的外婆
将子宫移植给了女儿
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2015年
女儿冷冻胚胎做准备
43岁妈妈手术移植子宫
2015年，22岁的杨华因从未来过“例假”，来到西京医院妇产科就诊。原以为只是比同龄女孩稍晚，但随后的超声结果，却让杨华难以接受：先天性无子宫。
医生说：“可以通过子宫移植拥有孩子。”得知能帮助闺女弥补“遗憾”，母亲毅然决定将自己的子宫捐给女儿：“为了能让闺女拥有一个‘圆满’的人生，哪怕是要我的命，我都愿意。” 等待移植的日子里，杨华走进了婚姻殿堂。
在器官移植领域，子宫移植由于这一器官位于人体盆腔深部、血管纤细，术中血管切取、缝合难度极大，排斥反应强烈等原因，至今仍是世界性医学难题。国际上，也仅有个别国家尝试过数例。
在进行子宫移植前，2015年8月1日，专家团队为杨华施行取卵手术，通过辅助生殖技术形成14枚胚胎并冻存，为后续孕育子女做好准备。
经伦理委员会评审同意，2015年11月20日，西京医院妇产科等11个学科、38位专家协作，同时为杨华和母亲开展手术。术中，为将风险创伤降到最小，陈必良教授采用达芬奇机器人技术，为母亲进行世界首例机器人辅助子宫切取术。
随后，将母亲子宫放入杨华体内，并由显微外科赵广跃副主任医师在显微镜下进行血管吻合显微手术。整个手术历时14小时获得成功。术后，在医护人员精心照料和密切监护下，杨华生命体征平稳，各项指标正常，新移植子宫成活。
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2018年
冷冻胚胎植入子宫
孕期4次住院保胎
在对移植子宫连续监测后，为提高胚胎移植成功率，专家团队采取中西医结合的方法，改善杨华子宫内膜情况，为胚胎着床做好准备。2018年6月13日，妇产科王西林教授实时监测超声，在超声“慧眼”精确指引下，妇产科黄艳红教授小心翼翼地将冷冻胚胎植入移植的子宫内。
14天后，复苏胚胎着床，杨华成功妊娠，这已是第五次尝试。妊娠早期，杨华出现妊娠剧吐、先兆流产的症状，妊娠中晚期出现胎儿生长受限，先后4次住院进行保胎等治疗。
整个孕期，为避免出现并发症、确保母婴健康，妇产科、泌尿外科专家团队结合杨华身体情况，制定了个体化免疫抗排斥用药等方案，并定期进行超声、血药浓度、激素水平等监测。根据监测结果，实时调整用药，保证胎儿羊水、体重、胎心等生长发育指标处于正常范围。
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2019年
剖宫产生下2公斤男婴
还计划孕育二胎
足月的胎儿对移植子宫造成的压力，让分娩的风险成倍增加，陈必良教授团队选择在孕33+6周进行剖宫产手术，迎接这个新生命的到来。
2019年1月20日，陈必良教授主刀施行剖宫产手术，刘朵朵教授配合手术，麻醉科陈敏教授施行麻醉。术中，采取腹壁纵切口完成子宫下段剖宫产，探查确认移植的子宫动静脉缝合口、韧带等恢复良好，手术历时1小时6分钟圆满成功。
新出生的宝宝身体各指标正常，体重2kg，身长48cm，Apgar’s评分：1分钟10分，5分钟10分，10分钟10分。剖宫产手术结束后，专家团队没有立即摘除子宫，小两口还计划着孕育二胎。
据陈必良教授介绍，中国育龄妇女中，子宫性不孕人群约有100万左右，每年新生儿中先天性无子宫无阴道女婴占3~5万。
借助系列创新技术，中国首例在移植子宫内孕育宝宝的出生，将为众多子宫性不孕女性带来生子希望。
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解读
八问移植子宫孕育宝宝
据了解，今年26岁的杨华是全国第一例子宫成功移植的受益者，此后，2018年初，同样先天无子宫的29岁的广东姑娘小梁也在西京医院接受了子宫移植手术，51岁的妈妈将子宫移植给了她,这是全国第二例取得成功的子宫移植手术。
1、子宫移植手术难在哪里？
据西京医院妇产科主任陈必良介绍，子宫移植的难度在于切除子宫的同时要保持动静脉的完整性，并使缝合的血管保持通畅。此外，子宫在盆腔的位置比较深，给手术也增加了难度。
陈必良表示，子宫不像心肝肾等脏器一样拥有丰富的血运，它处于供血的终末端，建立血运有一定难度，尤其是静脉的吻合处理方面颇有难度。另一个难点是移植后的排斥反应问题。和其他所有器官移植一样，子宫移植后患者也必须持续使用抗免疫排斥反应药物。
此外，子宫移植后期预防感染难度大，子宫有可能感染坏死再被切掉，免疫*制剂抑**也可能会对孩子健康产生危害。此外，从目前资料看，术后成功分娩的几率不到十分之一。
2、子宫移植后只能人工受孕？
陈必良教授表示，子宫移植后只能人工受孕，因为在手术取供体的子宫时，已经切除了卵巢，所以说移植到杨华体内的子宫，是没有卵巢的，无法自然受孕。
3、生完头胎能生二胎？
用移植来的子宫顺利生完头胎，还能生二胎吗？对此，陈必良教授介绍说，如果身体各项指标正常，移植来的子宫也一切正常，且又有强烈的生二胎意愿，那么顺利生完头胎后，可以继续生二胎。如果生完孩子不想再生了，要把移植来的子宫再次移植给配型吻合的无子宫患者，是否可行？陈必良教授认为理论上是可行的，但是在器官移植领域目前尚无先例，更何况再移植出现的排斥风险会更大。
4、排异药会不会影响胎儿发育？
记者了解到，子宫移植后要一直服用排异药物。通常女性怀孕期间，医生一般都不让孕妇服用西药，以防药物副作用对胎儿造成影响。对此，陈必良教授称，现在所用排异药物的副作用很小，对胎儿发育几乎没有什么影响。
5、移植的子宫最后是否一定要切除？
女儿借用妈妈的子宫生完孩子后，能否长期留在体内？专家表示，移植来的子宫完成生育使命后，是可以在受体体内留存的，但终生要服药对抗排斥反应。由于长期服药对肝脏等器官有损害，再加上移植来的子宫完成了生育使命后，继续留存在受体体内没有多大意义,从安全等角度考虑，生完小孩后，即可将移植来的子宫同时切除。
6、孩子算妈妈的还是女儿的？
采访中，陈必良说，手术前因为争论不断，先后开了四五次会。大家提到了诸如用妈妈的子宫孕育的孩子到底算是谁的？没有子宫也能生存，是不是一定要手术？但最终通过了审批。陈必良教授说，其实，这起手术中，女儿只是借用了母亲的子宫，借用了一个器官而已，孩子是女儿及其丈夫的胚胎发育的，当然属于他们。国内也有专家表示，手术不存在伦理问题，受精卵是来自女儿和女婿的卵子和精子的结合，而母亲的子宫只是受孕和孕育胎儿的场所，因此，无论是怀孕还是生产，都是女儿以及女婿的遗传物质所决定的，母亲的子宫并不会施加额外的影响。
7、母女间都能移植子宫吗？
目前不孕不育发生率较高，母女间是否都能移植子宫？据了解，在医学上，由于子宫发育不良或因子宫肌瘤等原因导致子宫病变的情况，统称为子宫性不孕。据估算,我国每年新出生人口中有10万至12万先天性无阴道无子宫。但专家表示，子宫移植与其他器官移植一样，术前必须经过严格的配型，并不一定妈妈都可以给女儿移植子宫，只是母女、姐妹间相对配型成功率高而已。
8、男人是不是以后也能生了？
还有人大胆设想，如果子宫移植给男子，男子岂不是也可以“生”孩子了？专家表示，理论上有这种可能，男子除了子宫，还需移植支持子宫的骨盆韧带等，技术上好突破，但男人“做妈妈”伦理上通不过。
来源：综合三秦都市报（sanqinwx）、华商报，记者 李海涛 李琳
【编辑：李杏】