问题5：什么情况需要药物排石？哪些情况需要手术治疗？
能不能药物排石治疗，需不需要手术，还是需要泌尿外科专科医生进行专业判断。咱们在这里可以简单的形象的给大家讲一讲，哪些情况可能可以试一试药物排石治疗。
总结有以下几条情况：
1.结石小：越小的结石，排出来的可能性约稿。一般我们认为直径小于6mm的结石可以尝试排石；
2.表面滑：结石形态规则，表面光滑，容易排出，药物排石的成功几率也大；如果结石不规则，表面不光滑，不仅不容易排出，在排出的过程中对泌尿系通路还会造成损伤，还会嵌顿卡住。
3尿路畅：这是说结石排出的通路要通畅，既然你想让结石排出来，你就得保证排出来的道路是畅通无阻的，除了这颗结石之外，不能有其它引起阻塞尿路的因素，比如谁尿管息肉、前列腺增生症之类的疾病是不行的。
4.时间短：要知道，时间越长越不容易排出来。如果能排出来不早就排出来了吗，还会这么久？而且如果输尿管阻塞时间长，对肾脏功能损害就越大，肾脏功能坏了。分泌不出尿液，就不能把结石冲下来。因此，结石堵塞的时间不能太久。
这都是粗浅的说一些，哪些结石适合排石、哪些结石不适合排石，具体的治疗选择还需要由专业医生根据专业的检查结果综合分析。即使需要手术治疗，也不必很担心，咱们现在有微创技术，可以从下面通过输尿管镜治疗结石，没有切口，没有伤疤，输尿管镜从尿道进入，可以一直到达肾盂内，而且我们现在有了输尿管软镜，技术先进，可以进入以前输尿管硬镜到达不了的死角、盲区，效果很好。我们科的输尿管软镜技术刚刚获得了“2015年度新技术新业务一等奖”，技术水平还是有保障的。另外，经皮肾镜也是一种选择，在腰部打一个1-1.5公分的小孔，就可以把结石取出，效果非常好。我本人是北京地区最早开展经皮肾镜的泌尿外科医生，那时候还没有输尿管软镜，我们就用经皮肾镜为上千患者解除了结石的困扰。
问题6：如何预防泌尿系结石呢？
对于任何一个疾病而言，病前的预防永远胜过于病后的治疗，这就是我们伟大的中医所讲的“治未病”。所以，我们应该在日常生活中应该多注意保健，预防结石的形成，防患于未然。预防结石的方法主要包括一下几个方面：
（1）.多喝水：每天至少保持2.0-2.5升的尿量，这对预防任何成分类型的结石都是有益的，因为多饮水就能稀释各种物质的浓度，而高浓度会使物质结晶析出。
这里有两个问题需要强调：第一，喝什么水？强调多喝白开水，而不是浓茶、咖啡、可乐等饮料。第二，什么时候喝水？我们推荐“一天时间内均匀分配饮水”，而不是一会儿“集中畅饮”，一会儿又“滴水不沾”。
（2）.平衡饮食：在饮食中应减少动物蛋白、脂肪、钠盐的摄入，增加水果、蔬菜、粗粮和纤维素的摄入，使荤素平衡摄入。有人认为“既然大多数结石中都含有钙成分，那么就应该尽量不要摄入钙”，这是过犹不及的想法。长期钙摄入量不足，可能导致人体骨质疏松。所以我们提倡的是，每日应该摄入生理需要量的钙，平衡饮食。
（3）.饮食禁忌：对于尿中草酸含量高的人而言，应该少吃杏仁、菠菜等食物；尿中尿酸含量高的患者，应减少动物内脏、家禽皮、鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼的摄入。
（4）.积极治疗、定期体检：诸如尿路感染、尿路梗阻、尿路异物等疾病，要有病要早治，早治可用微创疗法。如果长期积累，“结石就跟珍珠似的，一层一层越长越厚，越来越坚硬”，久拖不治到最后微创手段治不了了，最终就要开刀喽。
此外，定期体检很重要，体检能够早期发现疾病。
作者：航天中心医院 泌尿外科 张保
张保，医学博士，北京大学副教授。现任航天中心医院泌尿外科科主任。担任北京医学会泌尿外科分会青年委员、北京健康教育协会性生殖健康教育专业委员会委员、中国医促会泌尿生殖分会委员；担任世界著名学术机构斯普林格（Springer）的国际评审专家、北京市科委医疗卫生专业评审专家、《泌尿外科杂志》编委。在国际知名SCI学术期刊发表论著3篇，在全国权威学术期刊发表论文20余篇，承担省部级等科研课题2项，主编出版医学专著1部，参编最新版临床指南专著1部，申请发明专利2项。
出诊时间：周一上午、周二下午