前列腺癌晚期排尿困难怎么治疗 (前列腺癌会尿频尿急尿量多吗)

(一)精囊炎

多同时合并慢性前列腺炎,临床表现相似,血精是精囊炎的临床特征,B超或CT检查可能发现精囊增大,吴炎症改变。

二)前列腺增生症

多发生于50岁以上的老年男性,临床症状以夜尿频数增多、小便困难为主,肛检可扪及增大的前列腺,B超及CT均可帮助诊断。由于前列腺增生引起尿路梗阻,尿流不畅及膀胱残余尿,常合并前列腺炎症。同时出现尿涩痛及下腹胀痛等症状,是前列腺增生症并发前列腺炎的特征之一。

(三)肉牙肿性前列腺炎

可有发热、尿频、尿急、尿痛、脓尿、会阴部疼痛不适等症状,但病情进展快,可迅速发生尿潴留。直肠指诊检查前列增大,有硬结,如癌肿样固定,软坚不一,山峰样突起,有弹性。短期内硬结生长较快,经会阴穿刺前列腺活检,组织学检查表现肉芽种性反应。

(四)前列腺癌

多发于老年男性,晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状,但消瘦、乏力等全身症状也明显。直肠指诊检查前列腺有坚硬的肿块,表面高低不平。血前列腺特异性抗原(PSA)增高,前列腺穿刺活组织检查可以发现癌细胞。B超成CT检查可以见到腺体增大,实质内部分布不均匀,或有钙化点,边界不整齐或有缺损。

(五)前列腺结石或者钙化石

常合并慢性前列腺炎,可出现腰骶部、会阴部疼痛不适及性功能紊乱如阳痿、*泄早**等症状。直肠指诊检查可扪及前列腺坚硬结节或有结石摩擦感。骨盆X线平片在耻骨联合区一侧有阳性结石影;超声,CT检查可在前列腺结石部位出现强光节,并有明显的声影。

(六)前列腺结核

症状与前列腺炎相似,有会阴部、腰骶部隐痛及尿频、尿急、尿痛、尿道内分泌物等表现。但具有泌尿系结核及其他部位结核病灶的病史;直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状,附睾肿大变硬,输精管有串珠状硬结;前列腺液直接涂片或结核杆菌培养可以找到结核杆菌;前列腺活组织检查可见结核结节或干酪坏死。

(七)神经源性膀胱

当控制储尿和(或)排尿生理的神经系统出现病变是可以出现相应的排尿症状。这类疾病往往有中枢或外同神经系统病史,如脑血管疾病、脊髓损伤等中枢神经系统损害,糖尿病、盆腔手术等外周神经的损害,神经系统相关检查阳性,尿动力学检查有助于明确诊断。

(八)腺性膀胱炎

主要表现为尿频、尿急、尿痛,镜下或肉眼血尿,亦可出现腰骶部酸胀,下腹胀痛、与前列腺炎症状相似,明确诊断需要行膀胱镜加活检。

(九)膀胱肿瘤

膀胱肿瘤刺激膀胱可出现尿频尿急等下尿路症状,但往往伴有镜下或肉眼血尿,影像学检查常可发现异常,对于肿瘤较小或原位癌者尿脱落细胞学检查、荧光标记的原位杂交技术(fish)有助于诊断,明确诊断需要行膀胱镜加活检。

(十)间质性膀胱炎

表现为下腹部疼痛,储尿期尤为明显,排尿后症状稍缓解,常伴有尿频尿急,麻醉下膀胱镜检可见膀胱壁炎症及点状出血有助诊断。

(十一)精索静脉曲张

常表现为阴囊坠胀疼痛,或可放射至双侧腹股沟区,症状与Ⅲ型前列腺相似,但查体常可触及曲张的静脉从,阴囊彩超可明确诊断。

(十二)急性*丸睾**附睾炎

*丸睾**炎或附睾炎也可出现阴部疼痛,但查体往往可以发现附睾或*丸睾**肿大,局部肤温增高,压痛阳性,阴囊彩超可见病变器官血流增多,有助于明确诊断。

前列腺癌晚期症状会大小便疼痛吗,73岁前列腺癌晚期排尿困难和血尿

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