和其他工作一样,在产房里,工作也分甜活儿和苦活儿。在接诊孕妇上,也分好接和不好接的。
我们最愿意接的是孕妇就是从怀孕一开始就在医院建档的,我们什么情况都清楚,接诊起来也容易。最憷头的,就是从怀孕的时候,根本没有建过档,等到快生了,或者发生状况,才匆忙赶到医院。
这天上午,我们就接诊了这么一位。孕妇31岁了,怀孕38+2周,因为是二胎,就不在意,没有到医院检查过,38周时阴道出现无痛不规则出血,胎心转慢,才到医院来看看。
我们常规检查后一看,科主任马医生眉头就皱了起来。检查诊断是:完全性前置胎盘、胎盘植入、疤痕子宫。
谁都知道,这三项中那一项,都难处理。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,多见于经产妇,尤其是曾有剖宫产史的产妇。
因为产妇在生产过程中往往突然大出血且伴发DIC等严重并发症,使该疾病成为严重危及孕产妇生命的一大“杀手”,抢救难度高且成功率低,想起来就让人后怕。
最稳妥的办法,就是实行剖宫产然后切除子宫。可是,孕妇不同意,宁愿冒着风险,也要求我们保留子宫。
“就制订保留子宫的手术方案吧。”
马主任的一句话,定下了调子,一旁的主治医生小赵审视着各项检查报告单,开始构思着手术方案。
同时,马主任召集了内科、儿科、麻醉科等科室进行了各科室的联合会诊,会诊室里,各科的主任又反复斟酌着赵医生制订的手术方案和应急预案,力求风险降至最低。
当天下午3点,产房手术室,十几个人的手术团队正装待发,一场生与死的搏斗拉开了序幕:
首先,麻醉科出场,给产妇打通各种生命通道,实行全身麻醉。
麻醉完成了,我们科马主任出场了,干净利索的进行了剖宫产术,产妇顺利娩出一名6斤多重的男婴。男婴转入儿科病房护理。
打开子宫后,子宫情况比我们预计的复杂,胎盘大部分植入,尽管马主任已经很小心的在剥离胎盘了,可是,宫底出血还是以我们料想不到的状态下发生了,不到一秒钟,血就充满了子宫……
“主任,血压为零了。”负责监护血压的小高喊道。
我在台上发现,产妇的瞳孔已经放大了,我的心已经提到了嗓子眼,孕妇已经命悬一线。
“马主任,还是切子宫吧!”在一旁配台的赵医生说。在场的人都明白,现在,最保险的办法就是尽快的切除子宫。实际上,这也是妇产科在应对急性大出血实在没办法时拯救人命的最终手段。但是,子宫切除以后,女性以后再没有生育的机会了,因此,妇产科医生都不会轻易决定切掉子宫。
可是,如果不切除,抢救治疗失败了,孕妇出了事,在现在的医患关系紧张的情况下,恐怕连我们院长都脱不了干系。
马主任没有想那么多,脑子里只是产妇太年轻,不能让年轻的生命有太多的遗憾,只要有一线希望也不能放弃的念头。
“输血。”
按照手术预案,事先备好的全血、血浆一袋袋、一升升从输血科至手术室再到产妇身上如一条生死线,源源不断地注入这血液流尽的年轻的躯体,孕妇的血压上升了,脸色也出现了红色。
产妇的生命体征恢复了,在场的每一个人都松了口气。可是,要想保住产妇的子宫,还需要做很多。现在刻不容缓的是,立刻给子宫止血,马主任利索的把一大卷纱布结结实实塞进子宫,这种治疗,会凭借纱布的压力迫使子宫破开的血管断端封闭,更提供了一个毛糙的表面刺激血小板凝集,更快更有效地形成血凝块封闭子宫的创口。
几分钟后,产妇的子宫出血终于止住了!产妇的子宫保住了。
在手术中,产妇出血量达到了7000多毫升,输入红细胞20.5单位、血浆3270毫升、冷沉淀40单位、血小板2治疗量。
在重症监护室呆了三天之后,产妇的病情趋于稳定,马主任为产妇在宫腔镜下取出了填塞纱布,取出填塞纱布16块。就是这16块纱布,保住了产妇的子宫,挽救了产妇的生命,也保住了一家人的幸福。
在医院住了两个星期之后,产妇母子平安,顺利出院了。
看着一家人,高兴的收拾东西,准备回家时,我想,产妇一家人永远也想不到,十几天前,发生在手术室里的那场惊心动魄的手术。16块纱布的背后,除了精湛的医术外,还需要一颗患者至上的医德心在支撑吧?
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