【基本信息】男、11岁
【疾病类型】尿道下裂、包皮过长
【就诊时间】2021年8月
【治疗医院】上海交通大学医学院附属仁济医院（三甲）
【治疗方案】尿道口成形术+阴茎矫直术
【治疗周期】3天
【治疗效果】手术后患者排尿通畅，恢复良好，未出现并发症。
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
11岁的林林（化名）非常的腼腆、沉默，来门诊的那天，在他爸爸妈妈跟我交流的时候，他也只是默默地站在爸爸妈妈的身后、低着头不知道在思考什么。只有在他需要脱下裤子的时候才抬起头，跟其他下期朋友相比，他的眼神充满了担心。
林林妈妈说：林林出生时，医生就跟我们说孩子是尿道下裂，尿道开口没在*头龟**正位，而是靠下一点有个开口，我们这做家长的无知啊，觉得能有什么大不了的，照样能尿尿就没当回事儿。孩子大了自己站着尿，尿线有力，但会出现尿线分叉，这种情况下就会尿湿裤子，在学校被其它小朋友看见几次，笑话他长大了还尿裤子，孩子也跟我们说了这件事，我们当时觉得男孩“小鸡鸡有问题”，很害怕被更多的人知道，所以从那时候开始，就让他蹲着小便。现在孩子越长越大，因为这件事郁闷、敏感，我们才知道“尿道下裂”的严重性，必须给他治好！
我仔细查看了林林的情况，属于冠状沟型的尿道下裂，不仅尿道开口异常，阴茎有明显的下弯，包皮呈帽状堆积在阴茎背侧、包皮过长，双侧阴囊发育良好，从整体发育来看，尿道下裂并没有影响阴茎的发育，长度也符合他这个年龄的生长发育状况，可以进行尿道下裂手术。
林林办理入院并进行各项检查，检查结果显示一切正常，林林可以同时进行阴茎矫直术和尿道口成形术。因为他的尿道下裂伴随阴茎弯曲，阴茎弯曲可能会在成年后影响阴茎的勃起，甚至影响*生活性**，手术会帮他矫正弯曲、修复重建尿道口，包皮问题在手术过程中也会一起解决。
尿道下裂作为一种先天畸形，最合适的年龄是在孩子6-18个月进行手术治疗，林林现在11岁，林林妈妈就问我：“医生，孩子的手术年龄有点大，术后恢复和手术效果会不会不好？”其实因为各种原因错过“最佳手术时机”的尿道下裂患儿有很多，也不乏成年以后才接受治疗的患者，在手术后他们都能像正常孩子一样排尿，听到这些林林的妈妈才彻底放心！
林林的尿道口成形术+阴茎矫直术很顺利便完成了，术后伤口没有明显的肿胀，伤口包扎处也没有渗血、没有脓性分泌物等情况，排尿通畅，整体状况良好。在后续的恢复过程当中，林林小便从新的尿道口排尿，尿线有力、无分叉，非常顺畅，而且没有出现感染，也没有出现尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室等并发症。林林阴茎弯曲也得到明显的矫正，获得与正常阴茎一样的外观，他再也不用蹲着排尿了。
家长小课堂：
1、林林11岁才进行尿道下裂手术，在他的成长过程中，尿道下裂影响了他的身心健康。根据目前的国际标准：尿道下裂最佳手术时机是在6-18个月，这一阶段的孩子依从性比较好，家长护理起来比较简单，而且孩子年纪尚小不记事，造成的心理创伤也比较小。尤其是部分重度需要分期的尿道下裂患者，建议1岁左右进行第一次手术，能给第二次手术留下充足的时间，避免对患儿及家属造成更大的伤害。
2、林林尿道下裂手术后，家长就特别询问了饮食上的问题，什么能吃什么不能吃，其实在尿道下裂手术后，饮食上不需要特别注意什么，按照孩子平时的习惯就好，平时孩子爱吃的、经常吃的，都可以给孩子吃不会有什么影响。并且在手术后可以随意活动，不需要束缚在床上，手术完一般2-3天表皮就愈合了，所以淋浴洗澡是没有任何问题的，清创、消毒最基本的就是肥皂水或者沐浴露的冲洗，手术完一两周内，清洗要认真一点，“洗干净”比吃什么更重要。
3、对于林林来说，冠状沟型尿道下裂合并阴茎下弯，在林林成年以前，尿道下裂对他的影响是站着排尿湿裤子，所以只能蹲着小便，但是在林林成年以后结婚生子，明显的阴茎下弯导致他无法顺利完成*生活性**。尿道下裂虽然没有影响林林的生长发育，但是“蹲着小便”以及“成年以后*生活性**困难”给他带来的伤害是不容忽视的。尿道下裂是否需要手术并不是家长决定的，我们也希望各位家长能正视“尿道下裂”这种疾病，不要像林林家长一样觉得是“难言之隐”而自行忽略疾病的治疗！目前手术是治疗尿道下裂唯一有效的手段。对于部分轻度的、阴茎头型尿道下裂，不影响正常功能，外观上无明显异常，无其它合并畸形，这种情况可以再观察一段时间。但对于部分合并明显畸形，影响到正常功能的尿道下裂，建议越早进行手术治疗效果越好。