近日，上海市第一人民医院
消化科执行主任（北）万荣教授团队
为一位9岁的重症胰腺炎并发症患儿
实施了超声内镜（EUS）引导下的
囊肿穿刺引流术。
由于长期受“胰腺假性囊肿”
带来的厌食、呕吐之苦，
这位患儿在接受手术时
体重仅有20公斤，手术难度很大。
万荣教授团队以新型的
“电切引流一体式支架”，
克服操作空间不足等困难，
成功完成手术。
万荣教授在手术中
此次接受手术的患儿是一位来自西部地区的 9岁小女孩敏敏（化名）。去年7月，敏敏在当地省医院被诊断为急性坏死性胰腺炎。经过数个月的住院治疗，炎症虽得到控制，却并发了胰腺炎后常见的并发症之一——胰腺假性囊肿。此后，家人带着敏敏辗转多地，先后尝试了“经皮穿刺引流”“ERCP下引流”等多种治疗手段，病灶却始终没有减小，反而有逐渐增大的趋势。敏敏也备受间歇性发热、腹痛腹胀、厌食、进食后频繁呕吐等症状的折磨，在短短半年的时间里，她的体重降至仅20公斤，因此不得不暂停学业。
▲ 成功置入AXIOS电切引流一体式支架
上海市第一人民医院消化科执行主任（北）万荣教授在接诊敏敏后，经过详细问诊检查，决定将她收治入院。由于患儿年龄小、体质弱，胃壁薄、胃腔空间狭小等因素，手术操作难度不言而喻。而且除了尽可能达到治愈目的，还要充分考虑术后长期生活质量。消化科团队为敏敏进行了充分的术前评估，最终选择了难度高、但对患者而言期望收益更大的“超声内镜（EUS）引导下的囊肿穿刺引流术”。
手术当日，手术团队先以超声内镜精确定位胰腺尾部约12厘米大小的囊性病灶，用19G穿刺针避开主要血管后穿刺。随着穿刺针刺入，大量棕褐色浑浊囊液涌出，这正是造成患者反复感染的根源。在迅速以X线定位后，手术团队采用新型的“AXIOS电切引流一体式支架”进行后续操作，以减少术中器械交换、降低内瘘及出血风险的同时进行高效引流。万荣教授精准操作内镜及附件逐层切开胃粘膜、囊壁，将支架送入囊腔内。由于患者年幼，胃腔狭小，操作空间十分有限。万荣教授反复尝试最合适的释放位置，最终将支架头端以较特殊的“胃底朝向位”确认后释放。放置完成后，可见胃内金属支架在位、囊液引流通畅。在麻醉科和护理团队的共同努力下，手术用时不到1小时即告完成。
在术后的3小时和24小时，医护团队为患者进行了两次检查，结果均显示患者感染指标明显下降。术后第二天复查腹部超声提示，囊性病灶已由原来的8.9*12.0厘米迅速缩小至1.1*1.7厘米。敏敏也重新恢复了往日的活泼，吃得下、睡得香，很快就能在开学后重返学校。
据介绍，胰腺假性囊肿多发于重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺损伤等情况。传统治疗方法包括外科手术和经皮穿刺引流。前者创伤较大，术后不良反应较多；后者容易引流不彻底，易感染和复发。此次我院消化科开展的超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术定位精准，患者痛苦较小、恢复较快，并发症和复发率也相较传统方式更低。
万荣教授