本文作者：
陆 葳 江苏省中医院妇科主任医师
青春期是人经由儿童阶段发展为成人阶段的过渡时期，身体和心理都会产生剧烈的变化，月经来潮是女孩走向成熟的标志。然而这个年龄段女孩子的“大姨妈”时常不守时，来多或来少甚至不来，有时还伴有疼痛，成为青春期女孩的普遍困扰。
问题小但危害大
青春期卵巢功能尚未发育完善，所以月经不调在青春期女性中较为常见，约六成以上的青春期女性都有月经不调的问题。月经不调之所以多发，还与学习压力大、心情变化剧烈、生活欠规律、重大心理精神创伤有关。该病的发生与少女的营养状态密切相关，过度节食可能出现闭经，超重、肥胖也会导致月经紊乱、闭经等。
青春期的月经不调是表象，本质是女性的排卵功能障碍，黄体功能不足。这种情况持续到育龄期有可能出现不孕、流产等症状。若月经不调合并有代谢障碍（如肥胖、胰岛素抵抗）或是B超显示的多囊卵巢，如不及时干预，远期罹患子宫内膜癌、心血管病的风险将大大增加。痛经也是青春期常见妇科疾病，起因可能是一杯冷饮、一次涉水，但是痛起来让人难以忍受，严重影响少女的学习和生活，不加以重视的话，之后可能会发展为子宫内膜异位症。
判断“月经不调”有四法
面对孩子的月经问题，许多家长如临大敌，过度紧张。月经不调在青春期多发是因为青春期女孩体内激素水平的变化尚不稳定，尤其是女孩在初潮后一年内月经不规律，属于常见现象，轻度的月经不调一般无需治疗。到底何时需要寻医就诊？家长可以从月经的“期、量、色、质”来判断。
一、 看“期”
这个“期”包括周期的长短和每次月经来潮持续天数的长短。月经之所以被称为“月经”，就是经血一月一潮，一般在28天左右，但是因人而异，周期在21～40天范围内都算正常。如果月经比原有的周期提前或延迟超过7天，连续达到或者超过3个月，就算是月经不调。正常的月经一般持续3～7天，如果月经点滴即净，持续不足1～2天，持续3个月经周期以上就要检查原因；如果月经超过7天，甚至十余天不净，也要及时就诊。
二、 估“量”
正常的月经期出血量一次20～80毫升，以卫生巾的用量大概估计，正常的用量是平均一天换四五次。如果出血量明显增多，多于原先一倍，甚至出现头晕、乏力等症状，或是有月经量明显减少，比平时少一半以上，要及时就诊。
三、 观“色”
正常经血一般为暗红色，开始时颜色较浅，后逐渐加深，最后又转为淡红色而净。如果一开始经血就呈明显暗紫色，说明气滞血瘀；如果月经突然变得鲜红色且量大，则多与血热有关；如果经血颜色特别淡，接近粉色，代表气血不足。
四、 察“质”
正常的月经应当不稀不稠，不凝结，没有血块。一旦月经期间出现大量血块，甚至伴有痛经，需注意可能是气滞血瘀引起。如果月经质地稀薄伴月经量少，一般说明体虚。
月经不调，中医有效
西医用激素类药物治疗青春期月经不调，家长多少都有些顾虑。传统中医药治疗月经不调等疾病有独到之处。肾主生殖，是人先天之本。全国著名中医妇科夏桂成教授创立了“心-肾-子宫轴理论”和“补肾调周理论”，用补肾调周法来恢复女性正常的生殖节律。女性的月经周期主要分为以下四期。
一、 行经期
顾名思义就是月经来潮时，子宫内膜剥脱，排出经血，可伴有腰酸、腹胀等不适，治疗以帮助经血顺畅下行为要，常用五味调经散加减（丹参、赤芍、乌药、五灵脂、益母草）。
二、 经后期
为月经干净过后，一般为1～2周，具体时长根据患者基础体温而定，此期女性刚刚经历过月经，身体阴血不足，需要修复阴血，促进卵子的发育和子宫内膜的生长。而阴长必然伴随着阳消，是以在治疗时要阴阳并重，需要滋肾养血，常用归芍地黄汤加减（当归、白芍、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓）。
三、 经间期
即排卵期，在两次月经之间，最重要的特点是有透明可拉丝的白带。此期气血活动旺盛，有时伴随着小腹胀痛、阴道少量出血、烦躁、失眠等症状。此期治疗注重促进卵子的排出，常用补肾促排汤加减（当归、赤芍、白芍、山药、熟地黄、牡丹皮、茯苓、山茱萸、续断、菟丝子、鹿角片、五灵脂、红花）。
四、 经前期
是拉丝白带结束后至月经来潮前的一段时期，此时基础体温较之前升高，此期冲任气血偏盛、心肝气火偏旺，部分女生出现乳房胀痛的情况，治疗时注重助阳兼顾理气，缓解经前期症状，常用毓麟珠加减（*党**参、山药、山茱萸、巴戟天、续断、杜仲、紫石英、紫河车、炒柴胡）。
经过调节月经周期节律，可以有效地重建月经周期，避免西药带来的相关副作用，改善外在的*疮痤**、多毛、肥胖等症状，并从内在根本上改善紊乱的内分泌状态，防止青春期月经病，如多囊卵巢综合征等疾病的进一步加重、发展。
日常生活要注意
除了药物治疗外，围青春期月经不调患者在日常生活中要注意以下几点。
一、 合理饮食
对于较为肥胖的患者，青春期月经失调的女孩日常需保持饮食的营养均衡，多吃些富含蛋白质和铁的食品，如蛋类、乳类、新鲜蔬菜和水果等食物；避免辛辣、寒凉等刺激性食物。
二、 改善不良生活方式
不少患者出现月经不调，与自身喜欢熬夜、贪凉等不良的生活习惯有关，为此要改善不良生活习惯，尽量做到饮食有节，起居有常。
三、 积极心理疏导
青春期学习压力大，竞争激烈，由此产生的紧张焦虑等不良情绪会进一步加重月经不调，因此，放松身心、调节情绪、适当休息非常重要。
|本文原创首发：家庭用药杂志