【知识要点】
1.概述
子宫颈癌占妇女恶性肿瘤的一半以上，以30~50岁多见。子宫颈癌可分为四种类型：
①糜烂型：环绕宫颈外口有较粗糙的颗粒状糜烂区，或不规则溃破面，触易出血。
②外生型：亦称增生型，癌组织向外生长，最初呈息肉样隆起，继而向阴道内突出呈巨大菜花状赘生物，易出血。
③内生型：亦称浸润型，癌组织向宫颈深部组织浸润，宫颈肥大而硬，但宫颈表面光滑或仅有浅表溃疡。
④溃疡型：癌组织进一步发展坏死脱落形成凹陷性溃疡。
2.临床表现
早期子宫颈癌多无症状，有些患者有类似宫颈炎的症状，一旦出现症状主要表现为接触性阴道出血、分泌物增多及持续性疼痛。
3.预防治疗
大力开展防癌普查，定期检查；注意*生活性**和经期卫生；积极治疗炎症。子宫颈癌的治疗强调个体化，主要有手术、放疗、化疗及中西医结合等治疗方法。
【超声影像学表现】
1. 子宫颈癌表现
①宫颈增大，直径＞ 4 cm，无子宫体连续性及均匀回声特点。
②宫颈内部回声不均匀，可见粗大的高回声斑点或团块状低回声。
③宫颈管受浸润阻塞时子宫不规则增大，宫腔内可见积液无回声区。
2.晚期子宫颈癌表现
①宫颈癌直接向宫体蔓延浸润，在宫体下部后壁可显示不规则中低回声团块，与宫体分界不清，但其回声不同。
②肿瘤向前侵蚀膀胱后壁，可见膀胱后壁浆膜层及肌层回声中断，与后方肿瘤病灶无分界，黏膜层不光滑并向膀胱内突起。
③癌肿侵入输尿管，或肿瘤及肿大的淋巴结压迫输尿管时，可见肾盂积水及输尿管梗阻的声像改变。
【鉴别诊断】
1. 子宫颈肥大：子宫颈肥大形态规则，宫颈与子宫体肌层连续，回声均匀。
2. 子宫内膜癌：子宫内膜癌声像图表现为子宫内膜弥漫不均匀增厚或团块状回声，子宫肌层常有浸润，出现不规则异常回声。
3. 子宫颈部肌瘤：子宫颈部肌瘤声像图周边规则、清楚，内部回声呈漩涡状，对毗邻脏器可造成压迫，但分界明显，无浸润征象，可与鉴别。
【经典病例】
患者，女，28岁。因接触性不规则阴道流血3个月来院就诊。超声检查报告显示宫颈增大，形态不规则，有一6.0 cm×4.5cm×5.1cm低回声区，境界不清，回声分布不均匀。CDFI：见稀疏血流。
超声提示：宫颈实质性占位病变（符合宫颈癌）。
病理诊断：子宫颈大细胞非角化性鳞形细胞癌，浸润宫颈壁全层。
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