2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类中,将子宫颈上皮内瘤变三级(CIN1、CIN2、CIN3)更新为二级分类法,即子宫颈低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL,即原 CIN1),和高级别病变(HSIL,即原 CIN3 和部分 CIN2)。
所谓的宫颈癌癌前病变指的就是LSIL和HSIL,LSIL可视为低级别的癌前病变,HSIL可视为高级别的癌前病变,二者的处理方针是不一样的。

低级别癌前病变(LSIL)多为HPV高危亚型一过性感染所致。“一过性”感染,意味着60%病变可自然消退,30%病变持续存在,仅有10%的病变会在2年内进展为HSIL。
因此,根据2017年制定的《中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识》:
LSIL的处理原则为:随诊观察。 可能隐藏有高级别上皮内瘤变风险的LSIL处理应慎重,必要时应行诊断性锥切术明确。21~24 岁年轻女性,CIN 病灶常自然消退,故异常管理应相对保守。对于妊娠期女性,宫颈低级别病变的管理中应除外子宫颈浸润癌,管理中应特别对待。
低级别癌前病变的复查,目的是为了及时发现病情进展者或高级别病变漏诊者。建议每12月进行一次细胞学和HPV 联合检查,两次检查均阴性,转为常规筛查;任何一项检查异常就要做阴道镜检查,并按照组织病理学结果进行相应的管理。
高级别癌前病变(HSIL)的感染性质不同,多为 HPV 高危亚型的持续感染所致,其中20%患者可能在10年内进展为子宫颈浸润癌。

年轻女性有生育要求且经医生评价具有生育能力,如果组织病理学明确为 CIN3,建议进行治疗。如果组织病理学为 CIN2 或者没有明确指出级别者,可以每 6 个月进行细胞学检查和阴道镜再评价。这些未治疗仅观察的患者,如果高级别病变持续24 个月,或阴道镜检查为3 型转化区,或病变面积增大或阴道镜评价较前加重,应给予治疗。
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