为什么子宫肌瘤，称为“妇科第一瘤”？

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，育龄期女性的患病率可达25%，发病率随年龄增长而增加，有报道围绝经初期女性子宫肌瘤的发病率可以达到70%。患病率如此之高，“妇科第一瘤”当之无愧！

子宫肌瘤有什么症状？

子宫肌瘤的症状与肌瘤的部位、数目、大小、生长速度以及有无变性等密切相关。

一般来说，大部分的子宫肌瘤是无症状的，只有肌瘤长得很大或者生长的位置不好才会出现症状，主要的症状有：

1. 月经量多、经期延长、淋漓出血
2. 阴道分泌物增多或阴道排液
3. 腹部包块
4. 压迫周围脏器，出现尿频、尿急、便秘等症状
5. 黏膜下肌瘤可引起痛经
6. 出现扭转或变性时引起腹痛
7. 不孕

子宫肌瘤，谁来决定留不留?

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，恶变的概率非常低，仅约0.4-0.8%。且有统计显示子宫肌瘤剔除术后复发率约30%左右，因而留还是不留，姐妹们非常地纠结。今天我们就来详细说说。

留与不留，我们需要根据子宫肌瘤的 类型、大小和症状 来决定。

子宫肌瘤的分型，除了比较常用的与子宫肌壁关系分型方法外，目前较为公认和广泛使用的是国际妇产科联盟（FIGO）子宫肌瘤分型法。

这些情况，不建议留！

1. 子宫肌瘤导致月经过多或异常子宫出血甚至贫血；或出现了压迫邻近器官（泌尿系统、消化系统、神经系统）的相关症状，如排尿排便异常、盆腔疼痛等。且经药物治疗无法改善，那我们就可以考虑手术切除。0-Ⅱ型肌瘤，因生长部位在宫腔黏膜下,容易引起月经量过多、贫血、白带增多以及不孕，所以一般是不能留的，需要通过手术切除，手术方式以宫腔镜手术为主。
2. 准备妊娠前存在直径≥4cm肌瘤的患者，我国专家共识建议手术。
3. 绝经后未行激素补充治疗，但子宫肌瘤仍生长者，建议手术。
4. 子宫肌瘤蒂扭转导致急性腹痛。
5. 在随访过程中，发现肌瘤有恶变倾向。

这些情况，可以留！

子宫肌瘤恶变率极低，且绝经后子宫肌瘤大部分都可以萎缩，因而无症状的子宫肌瘤，尤其是直径＜4cm的无症状肌瘤，一般都可以观察，不需要处理。但是一定要定期（每3-6个月）复查。

子宫肌瘤，饮食应该注意什么？

对于子宫肌瘤的患者，坊间传说“发物”不能吃，豆制品不能吃，蜂蜜不能吃，这些说法到底是不是对的呢？其实都是不正确的。

子宫肌瘤的真正禁忌是含大量雌激素的女性保健品和高脂高糖饮食。有些女性朋友为了延缓衰老，长期服用含有大量雌激素的保健品，容易导致内分泌的紊乱，雌激素水平升高。同时需要指出的是，雌激素也不是洪水猛兽，对于某些雌激素缺乏的患者，经医师评估后，适量补充雌激素可以缓解围绝经期综合征、降低心脑血管疾病风险，预防骨质疏松。长期高糖高脂饮食，身体会累积大量脂肪，过多肥胖会影响体内雌激素水平。因而要避免高糖高脂饮食。

因此，对于子宫肌瘤的患者，需要保证各类营养物质均衡摄入而不过量。另外一定要定期复查，在专业医师的指导下监控子宫肌瘤的发展。

科普专家简介

雷敏 深圳市第二人民医院妇科 副主任医师

医学硕士，生殖医学硕士毕业后在三甲医院从事妇产科临床教学工作近20年。擅长复发性流产、反复生化妊娠、不孕不育、抗磷脂综合征等生殖免疫性疾病；宫腔粘连术后内膜修复和备孕指导，监测排卵促排卵治疗；多囊卵巢综合征、月经失调、闭经、卵巢早衰、围绝经期等妇科内分泌疾病的诊治。尤其擅长复发性流产和不孕症的诊治。主持完成2项省级课题，1项市级科研课题、发表国家级、省级论文10余篇。

发布：深圳市第二人民医院 健康宣教科