导读
痛经为妇科常见病，临床以未婚或已婚未育女性多见。近几年来患子宫内膜异位症或腺肌症者，也越来越多，痛经多为主要症状。西医将痛经分为原发性痛经和继发性痛经，前者是生理上不通畅造成的，通常发生在婚前，后者是由不同的生殖道器官病变引起的，通常在婚后。治疗主要用“止痛药+性激素类药物”。
常用药物
西医治疗
止痛药
痛经的女性可以在来月经前服一粒布洛芬，然后根据包装上的服药指示连续服用几天（如布洛芬缓释胶囊，每天1～2次，每次一粒；若为短效制剂，则需每天3次，每次一粒），直至痛经完全消失。其他止痛药阿司匹林片、甲氯芬那酸片、萘普生等。可于疼痛开始时服用，疼痛缓解后可停药。此类药大多有胃肠道反应，严重时可引起消化道出血，故有溃疡病者慎用。但可以采用栓剂，如双氯芬酸钠栓、萘普生栓（舒经栓）等纳入直肠给药，15分钟内开始溶化并经直肠黏膜吸收，痛经的女性可以感到下腹部略微温暖，疼痛感随之减弱、消失。
避孕药
对于经期不准的女性，服用避孕药不失为一个有效抑制痛经的方法。
用法是：炔诺酮2.5～5mg，从经期第五天开始，每天一次，22天为一周期。服用避孕药也存在着一些副作用，比如恶心、呕吐、经间阴道少量出血、体重增加、血栓风险增加等，所以还需在医生的指导下服用。
钙离子通道阻滞剂
该类药能够松弛平滑肌解除子宫痉挛性收缩，扩张血管，改善子宫供血，从而能够缓解疼痛。采用硝苯地平片10mg每天3次口服，连服4d（经期服），3个周期为1个疗程。
其他药物治疗
VE能促进生殖器官发育成熟适用于青春期原发性痛经；
VB能促进镁离子透过细胞膜，增加细胞内镁离子浓度，抑制子宫平滑肌收缩。通过降低外周血管收缩反应的药物如可乐宁，可以使痛经缓解；另外，一直延用的止痛经药物还有元胡素乙素、阿托品、黄体酮、乙底酚等。
中成药治疗
中药也有许多药物可用于治疗痛经，痛经的女性应根据不同类型对症用药。
气血亏虚型
经期小腹隐痛绵绵，坠痛不舒，按之痛减，伴有乏力，心慌气短，少气懒言，面色苍白，食欲不振，月经色淡、质稀、量少，舌质淡、苔薄白。
治宜补气养血。可用八珍益母丸或乌鸡白凤丸（口服液），早晚各1丸，温开水冲服。若用乌鸡白凤口服液，则早晚各1支。
寒湿瘀滞型
月经期间或经前小腹冷痛、绞痛，喜温喜按，得温而减，伴有形寒肢冷，恶心，呕吐，甚则面色苍白，四肢冰冷，有饮冷及受寒史，经血色暗、质稠、量少，舌质暗，苔白腻。
治宜温经散寒。可用艾附暖宫丸，早晚各1袋，或女金丹，早晚各1袋。
气滞血瘀型
经期或经前小腹胀痛，乳房闷胀，心情烦躁，经血色暗有块，行经量少淋沥不畅，舌质正常或紫暗。
治宜舒肝理气。可用得生丹早晚各1丸；加味逍遥丸或七制香附丸每日1袋，分2次服；或益母草膏每日2次。
肝肾亏损型 平时腰骶酸痛，头晕耳鸣，经期后小腹隐痛或顿痛，经血量少，色淡质稀。
治宜滋补肝肾。可用坤宝丸或五子补肾丸，早晚各服1丸或1袋。
痛经联合用药
约有50%以上患者伴有全身症状
伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等，严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐、甚至会发生晕厥。在剧烈腹痛发作后，转为中度阵发性疼痛，约持续12～24h，经血外流畅通后逐渐消失。期间也有出现精神症状紧张或忧郁、恐惧感。
痛经的诱因 血虚
主要以月经色淡量少、质稀、伴神疲乏力、面无血色等症状为主。
治疗：应以八珍颗粒或乌鸡白凤丸之类的药为主，再佐以黄芪精之类药为辅。
血瘀
主要以小腹胀痛、拒按，经血量少、经色紫暗有块等症状为主。
治疗：应以益母草颗粒之类药为主，再佐以香附丸或逍遥丸等调理气机的药为辅。
宫寒
主要以经期或经后小腹冷痛、喜按、得热痛减、经量少等症状为主。
治疗：应以艾附暖宫丸之类药为主，再佐以调理脾肾的还少丹（因为脾肾阳气不足很容易致宫寒）。
肝肾不足
主要以经净后小腹隐痛、腰酸或头晕耳鸣、经血量少等为主。
治疗：应以杞菊地黄丸之类药为主，再佐以还少丹（可补先天之肾以壮腰、补后天之脾以生血让经血充盈而不衰）为辅。
女性痛经用药禁忌
月经期禁用止血药
止血药如安洛血、VK等，能降低毛细血管的通透性，促使毛细血管收缩，使用后会引起经血不畅。此外，还应慎用具有较强止血作用的中药或中成药。
月经期禁用激素类药物
人体激素的合成和代谢平衡与女性的月经周期有关。因此，不可在经期使用激素类药物，以免失去平衡。如雄激素可能导致月经紊乱，抑制排卵；黄体酮可能导致乳房胀痛或阴道流血不规则；口服避孕药可能导致乳房触痛或突破性出血；肾上腺皮质激素可能导致闭经或发生腹胀。
月经期禁用治疗妇科感染性疾病的局部用药
如治疗阴道滴虫或霉菌感染、洗液、阴道片剂、丸剂、栓剂、胶囊等，常用的如制霉菌素甲硝唑等，以及中药（如蛇床子）制成的外用制剂，应暂停使用。因为月经期子宫黏膜充血，宫口开放，容易招致细菌感染。
月经期禁用抗凝血药
抗凝血药可引起月经过多，甚至大出血，经期应避免使用，如香豆素、肝素、溶栓剂等。
其他药物
如泻药、性激素类药物、甲状腺素制剂、*肥药减**、活血化瘀的中药等，经期也要慎用。
TIPS:药师应提醒女性，月经期应注意用药，目前闭经的年龄越来越年轻化，跟女性自己乱用药有一定关系，如果实在要在月经期用药，一定要在医生的指导下用药。