肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态，分为急性肾衰竭、慢性肾衰竭。慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，从而引起一系列临床症状和生化内分泌等代谢紊乱的临床综合征，从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。
急性肾衰竭（ARF）是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在原来稳定的慢性肾脏病患者，突然肾功能急剧恶化。
急性肾衰竭的病因多种多样，分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性ARF的常见病因包括血容量减少、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变和肾动脉机械性阻塞等。肾后性急性肾衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤，常见的有肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞（如急性肾小管坏死，ATN），也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。ATN的病因常有感染、慢性疾病、肾毒*药性**物等。
据报道，一位66岁老人，因一个小小的“难言之隐”妇科病，在10年后会导致急性肾衰竭。
老人妇科病10年没重视，因咳嗽查出急性肾衰竭
患者xxx，女，66岁，湖南长沙人。十年前偶然发现，在活动后有花生米大小的肿物脱出阴道口，打喷嚏会出现漏尿，但休息后好转。因听人说是妇科常见的“老人病”，对生活没太大影响，一直未引起重视。
近三个月，因咳嗽比较严重，在用药物进行抗感染治疗后，出现排尿困难、面部浮肿的症状。半月前来到当地某医院肾内科就医。检查发现血肌酐值超标，有急性肾功能衰竭症状。多学科（MDT）联合会诊后，被诊断为重度子宫脱垂、重度膀胱脱垂，急性肾功能衰竭。因咳嗽导致子宫完全脱出于阴道口外导致输尿管折叠而引发急性肾衰。
医生对患者进行了脱垂子宫中医手法复位后，患者恢复自行排尿，肾功能随即好转。后进行手术治疗，术后一周后康复出院。
医生表示，子宫脱垂是中老年女性多发病。子宫脱垂、压力性尿*禁失**等盆底功能障碍性疾病常见，发病率约30%。如：肥胖、长期便秘、咳嗽或者产后过早过重的劳动等因素造成子宫失去依靠，就可能发生子宫脱垂、膀胱脱垂、压力性尿*禁失**等疾病。女性进入更年期、绝经期后，体内性激素水平的下降，肌肉和韧带的弹性下降，更会加剧这些疾病的发生概率。
子宫脱垂可以造成盆底局部充血，出现腰酸背痛，尤其是劳累后加重。如果掉入阴道的子宫向下牵拉膀胱及直肠，可引起排便和排尿困难，甚至发生急性肾功能衰竭等。如果子宫颈脱出了阴道口，长期暴露在外，反复摩擦可能导致宫颈黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡，甚至出血感染。如果发生子宫脱垂，应积极就医治疗，严重者需要手术。日常应适当休息，避免重体力劳动、长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。保持大小便通畅，适当进行身体锻炼等。
这4个原因会引发急性肾衰竭
1、人体血流动力学变化。血液是人体最重要的组成部分之一，具有运输物质的功能。如果人体的血流动力学发生变化，身体会发生各种变化，并且会发生急性肾衰竭。当人体血液灌流不足时，容易导致血管过多、充血性心力衰竭、血栓形成，肾供血减少，肾代谢能力大大降低，导致肾内氮的积累，最终导致急性肾衰竭引起的肾中毒。
2、有毒物质伤害。有毒物质对人体肾脏有很大危害，当人们意外服用药物、重金属中毒，会对肾脏产生不同程度的毒性反应。肾功能的正常发展不会导致肾功能下降，最终导致急性肾功能衰竭。
3、身体疾病。如：钩端螺旋体感染、细菌性心内膜炎、淋巴肉瘤和一些肾脏疾病，糖尿病、严重贫血等，这些疾病是急性肾衰竭的主要原因，特别是肾盂肾炎、肝衰竭、自身免疫性肾炎等，这些疾病，如果并没有得到有效的控制，很有可能会造成急性肾损伤。
4、尿路梗阻。前列腺增生、妇科疾病、膀胱癌、肾结石、尿路结石以及肾乳头坏死等疾病的出现，都会导致尿路发生梗阻，引发急性肾衰竭的出现。
如何预防急性肾功能衰竭的发生？
预防急性肾功能衰竭，主要是积极防治原发病，消除诱发因素。应该从3个方面着手：
1、中药调理。中医专家张振忠称，急性肾衰竭属中医学癃闭、水肿、关格等的范畴。中医学认为，其发病与感受六淫邪毒，伤于饮食情志，以及意外伤害、失血失液、中毒虫咬等密切相关。诸多因素作用于机体，形成火热、湿 毒、瘀浊之邪，壅塞三焦，决渎失司，而成癃闭。
热毒上壅于肺，肺失清肃，水道不利；湿热中遏于脾，致使脾失升清降浊之功能，运化失常，水不能下渗入膀胱；浊邪下阻于肾，开合失司；失血失液，阴津耗竭，肾无化源，皆可引发癃闭、水肿之证。湿热中阻，气机升降失常，胃气上逆，则见恶心、呕吐等。
急性肾衰竭起病急，来势凶猛，变化迅速，病理性质总属本虚标实。其病位在肾，病机关键在于肾失气化，水湿浊邪不能排出体外，与肺、脾、三焦、膀胱关系密切，五脏六腑皆可殃及而诸证丛生。一般初期多为火热、湿毒、瘀浊之邪壅塞三焦，影响其通调水道的功能，以实热为主，病至后期，则以脏腑虚损为主。
预防急性肾衰竭应调养五脏。平素起居、饮食有节，讲究卫生，避免外邪侵袭，尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施；不过食辛辣炙皇厚味，以免滋生湿热；调畅情志，保持精神愉快，使气血畅达而避免产生气滞血瘀；加强体育锻炼，提高机体防御能力。
2、防止中毒。有关资料表明，20～50的急性肾功能衰竭是由药物引起，还有部分因接触有害物质所致。因此，应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。如果意外服用或接触应及时发现和及早治疗。
3、及时防治。一旦发现有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生，应及早治疗。注意扩充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，恢复循环功能。如果发现将要发生肾衰竭，应早期采取措施，补充血容量，增加心排血量，恢复肾灌流量及肾小球滤过率，排除肾小管内梗阻物，防治感染，防止DIC、肾缺血引起的肾实质的损害。尽早应用活血化瘀的中药，可预防急性肾衰竭的发生。
（约2400字）
