生育过程中男性占有举足轻重的位置,正常情况下,男性精液进入女性阴道后,精子开启了漫长征程:从阴道向女性机体受精地游动,精子需要经过女性的阴道、宫颈口,进入宫颈管、子宫腔、输卵管,在输卵管壶腹部与卵子相遇,卵子完成受精后形成胚胎,游走进入子宫腔内着床,发育形成胎儿。
对男方生育力评估主要来自于精液常规检查。精液由精子和精浆组成。精子在*丸睾**生精上皮生成,精浆由附属性腺(附睾、精囊、前列腺和尿道腺)分泌。男性射精过程中,高度浓缩精子悬液与附性腺分泌液混合形成精液射出。
关于精液检查你了解多少?
1、精液量
精液量正常为2-6ml,平均为3ml,少于1ml或多于8ml均应被视为异常。
精液量减少常见于:前列腺液或精囊的功能性或器质性缺陷、双侧输精管梗阻、先天性双侧输精管精囊缺等。
精液量过多常见于:禁欲时间较长、附属性腺功能亢进。精液量增加可造成精子密度下降,且精液过多使*交性**后阴道内精液大量流出并带走大量精子,降低受孕机会。
2、精液颜色外观
正常液化精液标本呈现均质性、灰白色的外观。
如果精子浓度非常低,精液可显得透明些;
如有红细胞时精液呈红褐色,我们也称之为“血精”;
黄疸病人的精液和服用维生素或药物者的精液可呈黄色。
3、气味
精液有一种类似角豆树或粟树花的特殊腥味,这是由前列腺分泌的精氨酸氧化产生。若缺乏该气味表示前列腺的分泌功能受损,常见于前列腺炎的患者。
4、精液凝固与液化
精液的凝固:是精囊分泌的凝固蛋白所致。精液不凝固常见于射精管阻塞、先天性双侧输精管缺如伴有精囊缺如或不发育等。
精液液化:通常在室温下15分钟内完全液化,很少超过60分钟或更长时间。精液超过60分钟不液化被视为异常,精液不能完全液化,精子被精浆包裹,影响精子活力与运动,可造成怀孕困难。常见于前列腺分泌功能低下者。
5、精液黏稠度
精液液化后通过吸液管吸取精液,使精液借助重力滴下,来观察任何拉丝的长度。正常精液形成不连续的小滴从吸液管口滴下;如果黏稠度异常,液滴会形成超过2cm的拉丝。
黏度减低常见于:精囊缺如、精囊液流出受阻;黏度增加常见于:前列腺病变导致的液化不全。高黏度精液可阻碍精子的运动。
6、精液PH值
用精密pH试纸(5.5-9.0)检测精液标本的pH值,正常为7.2-8.0。
pH值>8.0,多见于急性附属性腺炎症、附睾炎;
PH值<7.2,多见于慢性附属性腺炎症、精囊发育不良。
7、精子密度
精子密度与男性生育能力密切相关,一般以每毫升精液中的精子数表示。精子密度是指用计数的方法检测每毫升精液中含有的精子数,精子总数指每次射精所排精液中精子的总含量(每毫升精子数×一次排泄的精液总量)。
8、精子活力
精子活力是指精子向前运动的能力。精子必须不断向前游动才能与卵子相遇、结合,最后使女方怀孕。WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第4版、第5版精子活力分级:供大家参考:


9、精子存活率
精子存活率评估可核查精子活力评估的准确性。检测一般在精液标本液化后30分钟内检测,一般情况具有活动力的精子在60%-80%,若少于60%则为弱精子症;若精液里的精子全部为死的,则为死精子症。
精子活动力及存活率低常见于:副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛不动综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。
10、精液中的其它成分:
精液中的其它成分的检测包括精液中的化学元素(锌、铜、铁、钙等)、果糖、酸性磷酸酶、柠檬酸等物质。在不育者中,精浆果糖含量显著除低。
酸性磷酸酶(ACP)检测是评价男性前列腺功能的重要指标之一,精浆ACP具有免疫抑制作用,是精浆免疫*制剂抑**的重要组分,此外,ACP还可以作为精液异常液化的实验室指标。
锌对男性生殖功能有非常重要的作用。锌是人体几百种酶(特别是几种与蛋白合成有关的酶)的辅酶;通过延缓脂质过氧化而维持精子细胞膜的稳定性,从而保持精子活力;锌是维持精子染色质稳定性的重要物质;可以清除由白细胞和有缺陷的精子产生的氧自由基,减少氧自由基对精子的毒性。锌可通过影响酶的活性进而影响生精和分泌功能,在生殖系统炎症等多种情况下均可降低。
精液检查的注意事项包括哪些?

1、采集精液标本前必须禁欲,一般禁欲2-7天(禁欲亦包括无遗精或手淫)。
2、采集精液前应排净尿液,洗净双手。
3、精液标本采集一般采用手淫法,将精液收集到指定的清洁、干燥容器内。不宜使用避孕套。
4、精液采集最好在医院取精室内进行,若在院外留取应注意不得污染精液,精液标本最好在30分钟内送到化验室。
5、精子的生成时间周期是3月左右,且精子形成过程受外界环境、情绪、生活习惯等影响非常大,有可能致使检查结果出现较大波动,故精液检查一般可以在3-6月后重复检查1次,仅凭一次标本做出的精液检查报告,不能够立即做出诊断,一般需要经过两次以上检查才可以做出比较准确的判断。
有文献报道,已婚家庭中10%-15%的夫妻存在不孕不育问题,其中因为男性不育导致的占三分之一,其主要表现为男性精子异常。现代社会中,男性承担了大量重体力劳动和危险工作,更容易接触环境中的毒性物质,另外男性还承担了更多的来自社会、家庭的压力,导致发生无精、少精、死精、弱精、精液量少、精液液化不良、精子活动力差等等问题更加常见,加重了不孕不育现象。所以,在不孕不育治疗前,对男性进行常规精液检查就变得更为重要了。
“男性是山,女性是水,山水相绕,人杰地灵”。请爱护和关爱你的山。
预祝男性朋友父亲节快乐安康!