孕期检查又称产前检查，是指从确诊妊娠开始至分娩前的整个时期，对孕妇和胎儿进行健康检查以及对孕妇进行心理上的指导。
笼统讲，孕期检查包括：
- 早孕诊断；
- 首次产前检查；
- 随后的产前检查；
- 胎儿出生缺陷的筛查与诊断。
产检是保证母婴健康的重要手段，每个准妈妈都要按时进行。
什么时候开始呢？
月经规律、有*生活性**的女性，月经延期一周以上——也就是说停经 > 5 周——就应该去医院检查是否怀孕。
确诊怀孕且胎儿有心跳后，可以去社区医院建立孕期保健卡（小卡），从此踏上孕检的征程。
产检都要做哪些？
常规产检次数共计 9～11 次：
- 首次检查时间在停经 6～8 周期间；
- 妊娠 20～36 周，每 4 周检查 1 次，一共 5 次；
- 妊娠 37 周以后，每周检查 1 次，一直到 40 周的话，一共 4 次；
- 高危孕妇，需要根据具体情况增加产检次数。
具体的检查项目包括必查和备查两大类，咱们在后面仔细说：
- 必查项目是每个孕妇都需要检查的项目；
- 备查项目根据孕妇的具体情况、各地的医疗条件略有差异。
首次孕检—6~13+6周
常规保健：
血压，体重，妇科检查。
必查项目：
- 血常规、尿常规：不需要每次产检时都复查，但妊娠期高血压疾病或贫血孕妇需要定期复查。
- 血型 （ABO 和 Rh 分型）、肝肾功能、空腹血糖、乙肝表面抗原（HBsAg）、梅毒螺旋体、艾滋病病毒 （HIV）筛查。
- 宫颈细胞学检查：适用于孕前一年内未查者。
- 心电图检查。
- B 型超声。
备查项目
- 丙肝病毒筛查。
- 抗 D 滴度检查：血型为 Rh 阴性，才需要做这个。
- 75 克糖耐量筛查（OGTT）：针对高危孕妇，或有疑似糖尿病症状者。
- 地中海贫血筛查：遗传性疾病，好发于中国南方如广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地，所以这些地区的孕妇需要在早孕期进行筛查。
- 甲状腺功能检测：妊娠期甲状腺功能异常不但影响胎儿神经系统的发育，也会增加流产和死胎的风险。如既往有不明流产史、生育过智能发育异常儿、曾有过甲状腺疾病史、贫血、1 型糖尿病的孕妇，应于孕前或早孕期应进行检查。
- 血清铁蛋白：轻度贫血的准妈妈，应该查这个。
- 结核菌素试验：这项检查针对高危孕妇，如结核病高发区、居住条件差、HIV 感染、药瘾者。
- 宫颈分泌物检测：淋球菌和沙眼衣原体，适用于高危孕妇或有症状者。
- 细菌性阴道病 （BV）检测：有过早产的准妈妈，需要查这个。
- 胎儿染色体异常的早孕期母体血清学筛查：血清学检查指标包括经人绒毛膜促性腺激素（hCG）和妊娠相关蛋白 A（PAPP-A）。
- 妊娠 10～12 周绒毛活检：适用于上一项检测异常的准妈妈，可以尽早发现胎儿染色体畸形，及时终止妊娠。
- 妊娠 11～13 周末超声检测胎儿颈后透明层厚度（NT）：用于筛查唐氏综合征。
到二次检查—14~19+6周
常规保健
血压，体重，腹围，宫底高度，胎心。
必查项目
胎儿染色体异常的中孕期母体血清学筛查。
通过检测甲胎蛋白（AFP）、hCG、游离雌三醇（E3），结合孕妇年龄及孕周，计算出染色体异常的风险度。
如为高风险，需进行羊膜腔穿刺。
备查项目
- 羊膜腔穿刺检查胎儿染色体。
- 16～23 周进行，通过采集羊水中的胎儿细胞直接检查胎儿染色体有否异常，是染色体异常的确诊检查手段。
- 该检查是一种有创检查，不属于常规检查，只针对 35 岁以上、唐氏筛查高风险或者既往生过染色体异常儿的孕妇，需要有经验的医师在 B 超的辅助下进行穿刺，流产的风险率 < 1%。
- 无创 DNA 产前检测技术。
- 是采集母体外周血检测其中的胎儿 DNA，相对于绒毛活检、羊膜腔穿刺等有创检查较安全，可以进行 21-三体、18-三体、13-三体和性染色体异常的检测，检查时间为孕12～24 周。
- 该检查是相对较安全的检查，但筛查疾病谱窄，不能代替羊膜腔穿刺，35 岁以上，唐筛高危以及生育过三体患儿的人群还是建议慎重选择羊水穿刺。
第三次检查—20~23+6周
常规保健
血压，体重，腹围，宫底高度，胎心。
必查项目
- 血常规，尿常规。
- 胎儿系统 B 超筛查。
- 18～24 周，最好不超过 28 周。
- 通过 B 超对胎儿的各器官进行系统筛查，发现胎儿的严重致死性发育畸形，如无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重内脏外翻、致死性软骨发育不良、大动脉转位等严重先天性心脏病等疾病。
- 胎儿畸形的产前超声检出率约 50～70%，还有不少畸形无法通过超声检查确诊。
备查项目
B 型超声测量宫颈长度，有早产风险的准妈妈，需要接受这个检查。
第四次检查—24~28周
常规保健
血压，体重，腹围，宫底高度，胎心。
必查项目
75 克糖耐量筛查（OGTT）。
备查项目
- 抗 D 滴度检查。
- 针对血型为 Rh 阴性者。
- 宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测。
- 这项检查同超声检查评估宫颈综合分析，可以估计孕妇发生早产的风险和时机，有过早产史或可能发生早产的孕妇是高危人群。
第五次检查—30~32周
常规保健
血压，体重，腹围，宫底高度，胎心，胎方位。
必查项目
- 血常规、尿常规。
- 产科 B 超检查。
备查项目
- B 超测量宫颈长度或 fFN 检测：有早产风险者。
第六次检查—32~36周
常规保健
血压，体重，腹围，宫底高度，胎心，胎方位。
必查项目
尿常规。
备查项目
- B 族链球菌（GBS）筛查。
- 国外数据显示 GBS 诱发早产率可高达 60%，建议所有孕妇在孕 35～37 周时进行 GBS 筛查。
- 国内目前还未开展普测，但是对于早产高危孕妇，建议必需检测。
- 肝功能、血清胆汁酸检测：34 周前，针对怀疑妊娠肝内胆汁淤积症者。
- 无应激试验（NST）：通过胎心监护仪可观察 34 周后胎儿在没有宫缩和其他外界刺激的情况下胎心的变化。
- 心电图复查：针对高危者。
第七-十一次检查—37~分娩
常规保健
血压、体重、腹围、宫底高度、胎心、胎方位、宫颈检查，Bishop 评分（检查宫颈成熟程度）。
必查项目
产科 B 超、血常规、尿常规、无应激试验。
tips
- 产检时衣着尽量宽松，鞋子易穿脱。
- 进行肝肾功能、唐氏筛查、血糖及 OGTT 检查前需要空腹。
- 唐氏筛查、羊穿、胎儿排畸 B 超检查等有严格的孕周要求，一定要按预约时间检查。
- 胎儿排畸 B 超俗称三维，实际是以二维超声为基础，进行三维重建成像。所谓的“四维”多以商业利益为目的，建议所有的准妈妈要去专业规范的医院进行胎儿排畸检查。
- 在某些地区，孕 20 周左右可将社区医院建小卡转成以后分娩医院产检所用的保健卡（大卡），因社区医院和综合医院或妇幼保健院中未达到所有辅助检查项目互认，所以有些检查项目需要重新复查。
- 弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒血清学筛查，因为目前检测无法确诊感染时间和影响程度，所以建议怀孕前筛查。
孕检报告也是宝妈们后台留言的重点之一，蓁妈整理了孕期检查的重点数据，给准妈妈们做参考：
1、 抽血查孕酮
不是每个人都要查孕酮，没有特别情况的话，比如月经不规律、多囊卵巢综合征、试管婴儿、宫外孕史、多次自然流产史，就不需要查孕酮。无症状的孕酮低，不要服用黄体酮保胎, 顺其自然即可；而有问题的胚胎会自然淘汰。
2、 B超查胎芽、胎心、NT
得过宫外孕的话，第一次超声孕5周多做，因为正常月经周期的孕妇大约在孕5周多经阴道超声就可以看到宫内的胎囊了。
如果没有出血和腹痛，也没有其他病史，就在孕7-8周的超声看胎囊大小，位置，形态，胎芽及胎心的跳动，单胎或者双胎。以及双胎的性质。
NT厚度是指胎儿颈项透明层的厚度，最好在11~14周之间做，过了这个时间就查不了了。做这个NT是不需要憋尿的。
NT的临界值：一般设定为3毫米。高于临界值则要考虑唐氏综合征的可能。所以，在此孕期应该通过超声测量NT值，以便早期筛查胎儿的发育情况。
NT值并不是越小越好，只要在参考范围内，不要高于或过于接近临界值，都是正常的。
3、 唐筛报告
唐氏筛查一般是在孕16~20周检查，唐氏筛查并不等于产前诊断，其准确性并不是100%。
筛查结果报告会显示计算得出的18－三体、21－三体和开放性神经管缺陷的风险值，通常以比例来表示。筛查结果为高风险并不代表宝宝就一定为先天愚型。
事实上，筛查呈阳性的宝宝绝大多数（超过 90%）不是先天愚型，但是由于这些宝宝先天愚型的发生概率较高，通常需要做羊水染色体或脐血染色体检查以确诊。
同样的，唐氏筛查呈低风险也不代表宝宝一定不是先天愚型，只是其先天愚型发生概率更低。
4、 糖筛检查
葡萄糖【50g，1小时】：如果血糖值大于7.8mmol/L，就要再做75g糖耐量。如果结果小于7.8 mmol/L正常，那么恭喜你过关了！如果不正常，需要进一步做75g糖耐量OGTT。
75g糖耐量OGTT： 简单来讲，OGTT就是喝糖水+测血糖。以75gOGTT为例，在试验前连续三天正常饮食，检查前禁食至少8h（如果是第二天清晨做，那就从前一天晚餐后开始禁食）第二天早晨空腹采血检查，然后口服葡萄糖， 5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，*坐静**休息，分别抽取服糖前、服糖后1h、2h的静脉血测血糖水平。
75gOGTT空腹及服糖后1h、2h血糖标准值分别为小于5.1、小于10.0、小于8.5mmol/L，其中，只要有一次血糖值大于或等于标准值，就可诊断为妊娠糖尿病。
5、 产前最后一次B超
估计胎儿大小：正常新生儿的体重范围为2500g-4000g，最后一次超声要测量胎儿径线以推测胎儿的体重，进而评估胎儿大小与产妇骨盆状况等综合考虑后选择最好的分娩方案。
羊水指数AFI ：羊水指数是将子宫分成左上，右上，左下和右下四个象限，四个象限的最大羊水暗区垂直深度之和为AFI，若AFI大于25cm诊断为羊水过多，若AFL在18－25cm之间时为可疑羊水过多或羊水偏多。
胎位：胎位是胎儿先露部分与母体盆骨前、后、左、右的关系。 写法由三方面来构成：先露部位在骨盆的左侧或右侧，简写为 左（L）或者右（R）；顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为 “骶骨”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为 “肩”，即“Sc”；先露部位在骨盆之前、后或横，简写为前 （A）、后（P）或者横（T）。
蓁妈有话说
孕检保证宝宝是否健康的重要手段，一定要重视孕期检查，可不能因为排队时间长、怕麻烦等等就不去检查哦。
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认识一下吧~
亲爱的，你好！我是蓁蓁妈妈，是一个超级可爱女宝的妈妈，这是我们的公号“小家”——蓁爸蓁妈。
我们的这个小家，有育儿干货、情感小文，如果你是妈妈关注我准没错，愿咱们在育儿路上共同成长！
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