前些天我在门诊遇到一对母女前来就诊，女儿刚顺产结束20来天，主诉就是外阴瘙痒1周，总是忍不住要去挠挠，阴道白色恶露量已经明显减少，有时候分泌物还是有异味。产妇的外阴皮肤只见散在抓痕，询问病史，既往孕前有反复霉菌性阴道炎病史，孕期检查出霉菌，就自行用中成药洗液清洗外阴。无妊娠期糖尿病，孕前血糖也正常。化验个白带常规，果然是霉菌性阴道炎。知晓了病因，对症治疗就很简单了。
老母亲见我给女儿开了药，便说：大夫，我现在50多岁，绝经3年了，以前行经时就没什么妇科病，也没觉得有外阴瘙痒，就这1年来，反反复复总觉得下身痒，又没有异常分泌物，能不能多开一份药，自己也来一起用。
我说不行啊，还是检查一下看看吧，老母亲近几年都查过血糖，倒是排除了糖尿病引起的外阴瘙痒。阴道干干净净的，阴道皱襞已经萎缩了，取个阴道分泌物结果也是正常值。问题就在于她的外阴，外阴、肛周皮肤变薄，色素减退，肉眼看上去明显变白，我给她取了个外阴活检，后来病理报告提示表皮变薄、过度角化及黑色素细胞减少，于是诊断外阴硬化性苔藓，嘱择日行CO2激光物理治疗。外阴活检排除外阴恶性病变我就放心了。
今天就来聊聊外阴瘙痒吧，女性外阴是包含皮肤、黏膜的一个复杂的外部形态，相比身体其他部位，外阴因其潮湿、摩擦、闭塞等原因，易发生各种不同的临床表现。［1］只要是女性，从*女幼**到绝经后期，都有可能存在外阴瘙痒，它是妇科患者中比较常见的症状，正常外阴也可以发生，更多的由外阴各种不同病变引起。瘙痒不是大病，痒起来真要命，大庭广众之下如何去挠？关键是挠了之后，还是会痒，除了痒之外，患者还可以有外阴烧灼感、刺痛，以及阴道分泌物的异常。
什么原因可以引起外阴瘙痒呢？最常见的就是阴道或者外阴感染，比如说外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎，大约 75%的女性在一生中至少会患一次外阴阴道假丝酵母菌病[2]。阴虱、疥疮、蛲虫病这类寄生虫可以引起，寻常疣、疱疹、湿疹等皮肤病变也可以引起，肥皂、避孕套、卫生巾、化纤*裤内**、化学清洁剂、药物等可以直接刺激或过敏引起接触性皮炎导致外阴瘙痒。女性在绝经后因雌激素缺乏易发生原发性外阴营养不良症状，以外阴奇痒为主要临床表现。［3］。另外，合并有糖尿病、黄疸、维生素A、B族缺乏、重度贫血、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积症等全身原因外也可以引起，此外还有病因不明确的外阴瘙痒。［4］。 外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇、大阴唇、会阴甚至肛周等部位。长期搔抓可出现抓痕、血痂或继发毛囊炎。
外阴瘙痒需要去医院就诊吗？这个答案是肯定的，临床很多病人都以为买点洗液洗洗就可以了，其实姐妹们如果有外阴瘙痒，还是应该到医院进行专科查体、白带检查等明确瘙痒的原因。如果一般的检查没有发现外阴瘙痒原因，也可能进行外阴活检，但大部分患者不需要这项检查。
外阴瘙痒该如何治疗呢？如果是阴道炎或者外阴炎症引起的瘙痒，医生可能会给你开口服片剂、阴道用的凝胶或者栓剂等。如果是阴虱引起的瘙痒，应剃干净阴毛，贴身衣物均要煮洗，局部可外用药物。慢性外阴营养不良药物或者物理手术治疗都可以。如果是药物或者洗剂引起的外阴皮肤刺激，可用抗过敏药物等。
外阴瘙痒确实是一个让人尴尬又难受的存在，那么我们该如何预防呢？
个人卫生很重要。经期时建议2小时更换一次卫生巾，选择纯棉、无菌的卫生巾。平时可用温水清洗外阴，不建议乱用、滥用各类洗液预防式清洗。各种特殊时期，比如经期、孕期、产褥期，及时更换*裤内**，时刻保持外阴干燥清洁。日常少吃辛辣刺激食品，少吃海鲜等容易引起过敏的食物。不穿紧身裤，*裤内**以宽松、棉制品为宜。如果发生外阴瘙痒，尤其是长期反复的瘙痒，建议您及时医院就诊，交给专科医生来处理吧！
参考文献；
［1］ Kelekci KH，Ozyurt S，Ozkan B，et al． The impact of inflammatory and infectious diseases of vulvar on quality of life［J］． J Menopausal Med，2016，22( 3) : 131 － 138．
[2]梁银华. 氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察[J]. 北方药学，2017，14(5)：74-75.
［3］ Boardman LA，StockdaleCK． Diagnosis and management of vulvar skin disorders［J］． Obstet Gynecol，2008，111( 5) : 1243 － 1253．
［4］妇产科学，第九版，人民卫生出版社，ISBN 978-7-117-26439-6