21. 患者，女性，因"间断心悸半个月"入院，入院后经相关检查，诊断为"阵发性室上性心动过速"，导致该患者发生快速性心律失常最常见的发病机制是
A.后除极
B.出现异常自律性
C.自律性增高
D.触发活动
E.折返
正确答案:E。本题考查了心律失常的发病机制。折返是所有快速性心律失常最常见的发病机制。
22. 某脑出血患者，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊，答非所问，很快又再入睡，该患者的意识状态为
A.嗜睡
B.昏睡
C.深昏迷
D.意识模糊
E.浅昏迷
正确答案:B。本题主要考查对意识障碍程度的判断，可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。其中，昏睡表现为较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊、不完全的答话，停止刺激后立即进入熟睡。
23. 患者，男性，30岁，经商，因"反复发热，伴消瘦、腹泻1个月"入院。入院诊断为艾滋病。该患者具有传染性的体液是
A.尿液
B.汗液
C.泪液
D.唾液
E.精液
正确答案:E。艾滋病病毒可存在于患者昀血液、精液、阴道分泌物、唾液、泪液、乳汁、尿液和汗液中，但流行病学研究仅证明血液、，精液和阴道分泌物有传播作用，乳汁也可使婴儿受感染。
24. 患者，男性，34岁，1周前出现发热、食欲减退、腹胀等不适，自服退热剂，无明显效果。查：T39.8℃，P76次/分，胸部可见3个2mm左右的皮疹，压之褪色，诊断为伤寒。该患者的病变部位常见于
A.回肠
B.横结肠
C.升结肠
D.乙状结肠
E.降结肠
正确答案:A。伤寒的病理特点是全身单核一巨噬细胞系统增生性反应，其中以回肠下段的集合淋巴结及孤立淋巴滤泡病变最具特征性，形成回肠远端微小脓肿及小溃疡，因此右下腹可有轻度压痛。
25. 患者，女性，36岁，低热、乏力、盗汗2个月，加重伴咳嗽、咳痰1周。胸片示左肺上叶尖段片状模糊影伴空洞形成。体检：左锁骨上咳嗽后闻及湿啰音。以下对诊断最有意义的检查是
A.痰抗酸染色
B.纤维支气管镜检
C.末梢血细胞计数
D.血气分析
E.肺功能检查
正确答案:A。根据症状(呼吸系统局部及全身症状)、体征及影像学表现，考虑该患者可能为肺结核，而痰结核菌检查是肺结核确诊的依据。因而，对该患者而言，最有意义的检查是痰抗酸染色。
26. 患者，男性，74岁，近半年来，常于劳累后感胸闷、憋气，休息后缓解。昨日夜间睡眠中突然感憋气、胸闷，伴咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，急诊入院诊为"慢性心力衰竭"，该患者胸片检查反映其慢性肺淤血的特征性表现是
A.肺门血管影增强
B.KerleyB线
C.KerleyA线
D.肺门蝴蝶状阴影
E.KerleyC线
正确答案:B。本题考查了慢性心力衰竭的辅助检查。KerleyB线是肺野外侧清晰可见的水平线状影，是慢性肺淤血的特征性表现。
27. 患儿，男性，10岁，2周前曾因体虚、易感冒而注射丙种球蛋白1支，3天前出现发热、乏力、食欲缺乏，查皮肤黄染，肝肋下2cm，质软，ALT800U/L，抗-HAV-IgM(+)，抗-HAV-IgG(+).对于该患者，下列说法正确的是
A.因注射丙种球蛋白而感染
B.正处于急性肝炎的恢复期
C.既往曾感染甲型肝炎病毒
D.可排除甲型病毒性肝炎的可能
E.可考虑为急性黄疸型肝炎(甲型)
正确答案:E。该患者有发热、乏力、食欲缺乏、黄疸、肝肿大及转氨酶升高等典型的肝炎表现。查抗-HAV-IgM(+)提示为甲型肝炎病毒的现症感染。因此诊断应考虑为急性黄疸型肝炎(甲型)。抗-HAV-IgG(+)则与其注射过丙种球蛋白有关。
28. 患者，女性，28岁，已婚，经常饮酒、吸烟，爱好运动，近半年来频发不明原因低热，近端指间关节肿痛，经医院检查疑是系统性红斑狼疮。该患者患此病的最可能的原因是
A.与婚姻状况有关
B.与运动有关
C.与吸烟有关
D.与女性激素有关
E.与饮酒有关
正确答案:D
29. 患者，女性，46岁，与朋友一起吃烤肉后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐。入院后查血清淀粉酶为750U/L，考虑该患者所患疾病为
A.心肌梗死
B.消化性溃疡急性发作
C.急性阑尾炎
D.原发性肝癌
E.急性胰腺炎
正确答案:E。患者进食大量肉类后出现持续上腹痛，腹痛剧烈并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，化验检查血清淀粉酶超过500U/L，应考虑急性胰腺炎。
30. 患者，女性，55岁，在家用蜂窝煤炉子做饭时感觉头痛，饭后头痛加剧，伴恶心、呕吐，感觉四肢无力，视物不清，而后昏倒。入院时患者口唇黏膜呈樱桃红色，脉搏快，多汗，神志不清伴低热。以下可明确诊断的首选检查项目是
A.中心静脉压监测
B.胸部CT
C.胃液分析
D.全血胆碱酯酶活力测定
E.血液碳氧血红蛋白测定
正确答案:E。本题考查了CO中毒的检查。
31. 患者，男性，51岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右，两天前无明显诱因排柏油样便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关
A.大肠埃希菌
B.金黄色葡萄球菌
C.幽门螺杆菌
D.链球菌
E.肺炎链球菌
正确答案:C。消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶破坏黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。
32. 患者，女性，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该患者发生的是
A.复合感觉障碍
B.定位觉障碍
C.深感觉障碍
D.运动觉障碍
E.浅感觉障碍
正确答案:E。感觉包括内脏感觉、特殊感觉(视、听、嗅、味)与一般感觉。一般感觉分为浅感觉(痛觉、温度觉和触觉)、深感觉(位置觉、振动觉、平衡觉)、复合感觉(实体觉、图形觉、两点辨别觉等)等。
33. 患者，男性，37岁，1年以来间断出现上腹痛，多于空腹发生，进食后疼痛可缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。为确诊应首选的检查是
A.CT
B.胃酸测定
C.胃镜
D.B超
E.血常规
正确答案:C。根据患者临床表现中上腹痛的特点，应初步考虑该患者为消化性溃疡。诊断消化性溃疡首选的检查是胃镜及活组织检查。
34. 在我国引起门静脉高压症的主要原因是
A.Budd-Chiari综合征
B.肝外门静脉血栓形成
C.肝炎后肝硬化
D.门静脉畸形
E.酒精性肝硬化
正确答案:C。肝炎后肝硬化或血吸虫病性肝硬化所致的肝内型门静脉高压症在我国最为多见。
35. 有明显颅内压增高征象的患者应禁忌的检查是
A.MRI
B.血常规
C.头颅摄片
D.CT
E.腰穿
正确答案:E。对颅内压明显增高的患者行腰椎穿刺有促成枕骨大孔疝的危险，应避免进行。
36. 最常见的腹外疝是
A.脐疝
B.股疝
C.腹股沟斜疝
D.切口疝
E.腹股沟直疝
正确答案:C。临床最常见的腹外疝是腹股沟斜疝。
37. 正常成人每日钾盐的需要量为
A.1g
B.4～5g
C.8～9g
D.6～7g
E.2～3g
正确答案:E。正常人每日需要钾盐2～3g，相当于10%的氯化钾溶液20～30ml。
38. 严重挤压伤引起肾衰竭，其肾衰竭原因属于
A.肾性及肾后性
B.肾前性及肾性
C.肾前性
D.肾性
E.肾后性
正确答案:D。肾性肾衰竭最常见的原因是挤压伤，因肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死所致。
39. 门静脉高压症患者出现腹水的原因不包括
A.肝内淋巴液容量增加、回流不畅
B.门静脉系的毛细血管床滤过压增加
C.抗利尿激素增加
D.醛固酮减少
E.血浆白蛋白降低
正确答案:D。肝门静脉系毛细血管滤过压增加、低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成增加、体内醛固酮和血管升压素增加等多种因素促成腹水。
40. 属于肝内型门静脉高压形成因素的是
A.Budd-Chiari综合征
B.门静脉畸形
C.血吸虫病性肝硬化
D.肝外门静脉血栓形成
E.肝门区肿瘤压迫
正确答案:C。门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型，各种原因导致的肝硬化均属于肝内型。
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