
28岁的胡女士住院待产,由于是其是650度的高度近视,且身体稍矮微胖,胎儿偏大,产科医生建议她采用剖宫产方式。经与家人商量,考虑还要生二胎,担心一胎剖宫产会影响二胎孕育,最终还是选择了顺产。可刚出产房,胡女士又紧急送往眼科急救室。原来在生产过程中,胡女士由于有脉络膜新生血管的生成,生产时徒增的腹压致使视网膜下出血,导致视力急剧下降,后经及时的抢救才使病情得到控制。
之后产科主治医师在解说病情时提到:高度近视的女性怀孕以后,角膜敏感度降低,而角膜厚度和曲率增加,这些可能改变眼睛的屈光状态。与正常人相比,发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血和新生血管的风险增加。阴道试产时,确实存在角膜的破裂、视网膜的脱离的可能。所以产科医师提出了剖宫产的方案。建议每一位患者慎重考虑医生的建议。

但胡女士这一病情属于小概率事件。从医学专业角度来说,分娩本身是人类必经的自然生理过程,只要宫内的胎儿发育良好能够耐受正常的子宫收缩、孕妈妈有良好的体质能够耐受分娩的过程,阴道试产对孕妈妈和胎儿都有很大的优势。对于有视网膜脱离高危因素(高度近视、曾经做过视网膜手术、有过视网膜裂孔或视网膜脱离史)的孕妈妈,阴道试产与新发生的视网膜脱离无关,高度近视的孕妈妈在决定分娩方式之前可以咨询眼科的专科医师,除非是有脉络膜新生血管的生成,考虑到阴道试产过程中可能发生视网膜下出血伴视力的急性丧失而推荐剖宫产之外,大部分高度近视者可考虑阴道试产。

高度近视是指近视度数大于600度的一种屈光不正,可发生程度不等的眼底改变,
高度近视占了近视人群的27%~33%,遗传和环境因素共同参与了高度近视的发生。最常见的遗传方式为常染色体隐性遗传,即夫妻双方没有高度近视,他们如果携带了隐性的致病基因,下一代可能出现高度近视。
有些高度近视的孕妈妈会担心,因为高度近视角膜比较薄,在阴道试产的过程中,腹压的增加造成角膜的破裂、视网膜的脱离,在孕期就要做好准备:避免剧烈的运动;注意视力的变化、有无眼部不适症状;注意用眼卫生,保证充足的睡眠;.合理饮食、控制体重增长,密切注意胎动。建议在生产前到眼科作一次全面的检查,听取专科医生的建议。以选择正确的生产方式,确保母子平安,顺利生产。
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