
1月16日,一群捧着花束的人,抵达了武汉石门峰墓园。
他们来这里,是为了纪念歌手姚贝娜。
这一天,是她去世六周年的日子。
2015年1月16日 ,姚贝娜因乳腺癌病逝,年仅33岁。
2020年底,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)最新发布数据:
乳腺癌已取代肺癌成为全世界最常见的癌症。
这个曾夺走姚贝娜、“林妹妹”陈晓旭、阿桑等人生命的“健康杀手”,离我们到底有多近?

全球范围内,乳腺癌无论是从发病率还是致死率上,都给人类健康带来了极大的威胁。
2020年,全球新确诊乳腺癌病例226万,占新增癌症病人总数的11.7%。
这一具有明显性别分野的疾病,居然超过了肺癌、肝癌、胃癌等发病人群更普遍的恶性肿瘤。

2020年全球主要新发癌症类型、人数及占比,粉*图色**块为乳腺癌/ 图源参考资料
从癌症导致死亡的人数来看,乳腺癌排在第五位:
死亡病人达68.5万人。

2020年主要癌症死亡类型、人数及占比,粉*图色**块为乳腺癌/ 图源参考资料
乳腺癌,是一团尾随着全球女性的阴影。而在中国,这团阴影正以异常的速度愈发膨大——
中国乳腺癌发病率增速位居世界第一,是全球平均增速的两倍。
根据国家癌症中心的统计数据,乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤,每年发病人数约为30.4万,占女性全部恶性肿瘤发病总人数的17.1%。
不仅增速快,发病人群也呈现了明显的年轻化趋势。
我国乳腺癌的平均诊断年龄为 45到55 岁,比西方国家的患者提前10年左右。
为何乳腺癌会缠上中国女性?

在乳腺癌的病因中,性别、年龄是主要且不可抗的危险因素——
乳腺癌患者绝大多数都是女性,男性患者只占1%~2%。随着女性年龄的增长,患乳腺癌的风险也会增加。
除此之外,家族史也是重要诱因。大约5%到10%的乳腺癌病例是携带乳腺癌易感基因型导致的。
人体中突变基因的存在(譬如BRCA1, BRCA2 和 p53),会极大地增加个体罹患乳腺癌的概率。
不过这些突变相对少见,只要有意识情况下及早发现和处理,就能极大地降低乳腺癌概率。
比如著名女星安吉丽娜.朱莉,由于携带突变的BRCA1基因,患乳腺癌的概率曾一度高达87%。在主动接受了双乳腺切除手术后,患病的概率则降到了5%。
我们需要另加关注的,是日常生活中,与个体息息相关且相对可控的因素。
首先,是生育率和母乳喂养时间的下降。
研究发现,没有孩子或30岁以后生育第一个孩子的女性,总体上患乳腺癌的风险略高(怀孕对乳腺癌风险的影响是复杂的,不应作为是否选择生育的单一考量 )。
在我国,由于种种原因,总生育率已从 1950 年的6.0下降到2010年的1.6。

乳腺癌发病率相对较高的东部沿海地区,生育率下降更加明显,是中国总生育率最低的地区。
生育率的降低,不仅意味着女性生育次数的减少,也会让女性母乳喂养的时间、经历减少。
研究数据表明,哺乳能够将有生育史的女性患乳腺癌的风险降低25%。而对于有乳腺癌家族史的女性来说,哺乳超过三个月,能够将乳腺癌发病风险降低约50%。
因为在母乳喂养期间,女性体内会分泌较多的催乳素,雌性激素相对下降,这种独特的激素分泌模式有利于预防乳腺癌的发生。

生育率的下降可以说是间接提高了罹患乳腺癌的几率,但提高生育率也并不像表面听起来那么简单。
毕竟,随着生存压力、养育成本的增加和教育水平的上升,女性婚育时间推迟,后代减少的情况在全球范围内都存在,是个体难以对抗的时代大潮。
而与持续增长的发病率形成刺眼对比的,是我国乳腺癌筛查普及率和接受程度较低。
这一令人担忧的背景,在一定程度上加剧了我国乳腺癌高发的现状。
国际癌症研究机构在 2008年的调查发现,乳房造影筛查覆盖率超过七成以上时,可以将高收入国家内50岁以上女性的死亡率下降百分之二十到三十。
但在中国,多种原因限制了乳腺癌筛查的普及。
一方面,资源差异导致了一些地区缺乏相应的设备。
另一方面,教育普及的不足,导致老年妇女、社会较底层以及某些偏远地区等群体,对于癌症筛查缺乏正确的认识和了解。
在一些农村地区,原价200元的乳腺癌和宫颈癌筛查套餐即使在售价20元的情况下,也依旧鲜有人问津。

全球乳腺癌防治活动的公认标志:“粉红丝带”,用于宣传“及早预防,及早发现,及早治疗”这一信息
缺乏筛查意识而延误诊断,是导致乳腺癌直到晚期才被发现的重要原因。
早期发现的乳腺癌有着较大的治愈机会,晚期乳腺癌治愈率较低。
如果平时能多注意胸部健康,早发现早治疗,会大大提高战胜乳腺癌的可能。
总生育率的走低和乳腺癌筛查的特殊局限,让乳腺癌变得越来越“爱”中国女性。
在无法减轻这种时代压力的情况下,我们可以把控的,是自己的生活。
除去以上两个因素,研究者发现,全球因乳腺癌而死亡的病例里,有大约1/5 与不健康的生活习惯或是体重超标相关。
比如,吸烟和饮酒。
一些研究认为吸烟会增加患乳腺癌的风险。
吸烟量越大、开始吸烟的年龄越早,患乳腺癌的风险就越高。如果你长期吸烟,患乳腺癌的风险会增加35%到50% 。
喝酒或者含有酒精的“饮料”,都会增加患乳腺癌的风险。
与不饮酒的女性相比,每天饮用一杯酒精饮料的女性患病风险增加了7%到10% ,而每天饮用两到三杯酒的女性患病风险,比不饮酒的女性高出20% 。

此外,肥胖也是乳腺癌的帮凶,原因之一是脂肪会分泌雌激素。
在更年期之前,女性的卵巢会产生大部分雌激素,而脂肪组织只占雌激素总量的一小部分。绝经后(卵巢停止分泌雌激素) ,女性的雌激素则大部分来自脂肪组织。
更年期后脂肪组织增多会提高雌激素水平,从而增加患乳腺癌的几率。
在中国,有大约四分之一的女性已达到了超重标准 ( BMI ≥ 25),6.7%的女性更是达到了肥胖标准 ( BMI ≥ 30)。

乳腺癌筛查,是实现早期发现的有效手段,这一点当然尤为重要。
但还有一些简单有效的方法,可以帮助我们对乳腺癌进行早期预防。
首先,养成良好的生活习惯,保持健康的体型。
女性可以通过合理饮食、减少饮酒和吸烟、增加体育活动等,保持健康的体型和身体状况,来降低患乳腺癌的风险。
同时,越来越多的证据表明,有规律的体育锻炼可以降低患乳腺癌的风险,对于绝经后的妇女来说更是这样。
研究发现,即使每周只运动几个小时,都可能帮助降低发病率。

图源参考资料
此外,要养成乳房自检的习惯。
在洗澡时或者睡觉前,每个月定期检查一下自己的乳房,从外围到中央,依照顺时针方向触摸,最后,也不要忘了检查腋下。
如果在自检的过程中发现了皮肤或乳头凹陷、皮肤样态改变、肿块等等情况,就要及时就医,寻求专业帮助,切莫私自去美容院做乳房按摩这一类的大保健。
由于乳腺癌早期的治愈率相对更高,女性们感觉不适或者发现异样,一定不要因为乳房是“隐私部位”,而延迟就医。
癌症可怕,但多一分对自己和身边女性的关心和爱护,或许就能让乳腺癌离我们更远一些。

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