说到盆底功能的问题，大多数人会直接与妊娠和生产相关联，但实际上，这类问题并不仅仅局限于产后的女性当中，老年性退化、劳损或者是由感染等问题都有可能引起我们盆底肌群的功能障碍，而它的表现也不仅仅只包括漏尿的问题，更有盆腔器官脱垂所致的易感染，*生活性**和谐度下降，男性的前列腺的问题或慢性盆底疼痛或腰背痛等等问题。也就是说，这些问题两性皆有可能存在，并不止是女性需要关注的问题。所以，关于盆底功能及其简要的物理治疗方法，在此做一简要分享。

一、盆底的功能解剖

(一)盆底的结构组成

1.骨骼：基础、支撑；

2.肌肉：稳定、发挥功能（排尿、排便和*生活性**）；

3.结缔组织：分区、保护和支持；

4.神经：运动控制传导；

5.血管：供需。

(二)骨盆底

1.界限：

⑴前方为耻骨联合和耻骨弓；

⑵后方为尾骨尖；

⑶两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨结节。

2.两区（两侧坐骨结节为连线）

⑴尿生殖三角（前部）：有尿道和阴道通过；

⑵肛门三角（后部）：肛管。

3.三层：

⑴外层（浅层）：会阴浅筋膜及其深面三对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）和后方的肛门括约肌组成。

⑵中层（泌尿生殖膈）：会阴深横肌和尿道括约肌及其上下的两层坚韧的筋膜（附着于前部三角平面，又称三角韧带，其中有尿道和阴道通过）。

⑶内层（盆膈）：由肛提肌群和尾骨肌组成，前方是耻骨联合，位于尿道、阴道和直肠两侧，呈对称分布。

(三)肛提肌群及其作用

1.耻骨阴道肌——协助收缩小阴道（性功能）；

2.耻骨直肠肌——维持直肠功能（排便功能）；

3.耻骨尾骨肌——维持尿道和阴道的功能（排尿功能和性功能）；

4.髂尾肌——协助肛提肌封闭骨盆底。

二、盆底肌异常危害

(一)盆底肌纤维类型

1.Ⅰ型/慢肌纤维（大部分深层肌）：强直收缩，长而持久，不易疲劳。

2.Ⅱ型/快肌纤维（浅层肌和少数深层肌）：阶段性收缩，快速短暂，易疲劳。

(二)盆底肌张力异常表现

1.深层盆底肌纤维：

⑴Ⅰ型纤维↓表现：阴道松弛，子宫或阴道脱垂，体位性持续漏尿。

⑵Ⅱ型纤维↓表现：咳嗽、大笑、运动等动作时的漏尿。

2.浅层盆底肌Ⅱ型纤维↓表现：阴道口松弛，性功能障碍，反复泌尿系感染，尿频尿急等。

(三)盆底肌张力异常危害

1.肌力下降、肌肉松弛；

2.盆底的支持、括约和性功能下降；

3.影响分娩，不利于胎儿顺利娩出；

4.易发生盆底功能障碍性疾病；

5.导致夫妻*生活性**不和谐，*生活性**满意度降低；

6.慢性盆底痛或腰背痛问题等。

三、盆底功能障碍性疾病

是指由于盆底支持组织由于退化、损伤等因素，导致盆底支持薄弱或肌肉功能减退，使患者盆腔脏器发生移位或功能失调而出现的一系列病症。

1. 尿*禁失**（尿频、尿急、憋不住、咳嗽漏尿等）；

2. 性功能障碍（阴道松弛等）；

3. 盆腔器官脱垂（子宫或阴道脱垂）；

4. 大便*禁失**或便秘；

5. 慢性盆底痛或腰背痛。

因此，盆底功能障碍性疾病的治疗，需要针对盆底进行治疗，改善盆底功能，从而达到治疗的目的。

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