每年定期健康体检是一种新的自我保健方式，它可以变被动看病为主动检查，变消极治病为积极防病。不少人只在觉得有病时才去医院，甚至认为正常体检没有必要，这种看法是错误的。事实上，有许多疾病早期症状并不明显，甚至无感觉。这就是为什么我们提倡要定期的进行健康检查的原因。我国恶性肿瘤发病率前5位的有肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌。早发现、早治疗是防治癌症的最佳手段。如何识别癌症早期症状对于提高患者预后至关重要，我们将这些相关症状和体征称之为“征兆”，如能读懂这些警告信号，将起到至关重要的作用。因此我们有必要提前知道，癌细胞最喜欢找哪类人。
那么出现哪些“征兆”的时候，需要引起注意呢？
咳嗽、胸痛 、 咯血
早期肺癌常常无明显症状，多数早期肺癌可在体检中发现。当病情发展到中晚期时，常出现刺激性干咳，痰中带血、胸痛、发热、气促等表现。对于慢性支气管炎患者、长期吸烟者、石棉工人等，肺癌的发病率较一般人高，需定期体检，及早发现，及早治疗。
* 肺癌 高危人群
年龄40岁以上，至少合并以下一项危险因素：
1.长期吸烟者≥20包/年（其中包括曾经吸烟，但戒烟不足15年者）、吸二手烟者；
2.长期受环境污染；
3.有职业暴露史（石棉、铍、氡、铀等接触者）；
4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史、免疫机能降低等人群；
5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。
*推荐检查
胸片、低剂量螺旋CT（每年一次）、神经元烯醇化酶NSE检测、胃泌素前体（proGRP）测定
* 预防建议
1、不吸烟或戒烟；
2、保护环境，改善空气条件；
3、对于有职业暴露危险的应做好职业防护措施；
4、有呼吸系统疾病者要及时规范的进行治疗；
5、加强对肺癌科普知识的宣传。
上腹痛、食欲不振
胃癌起病隐匿，70%以上无明显症状，可出现消化不良、上腹部饱胀不适或隐痛、反酸、嗳气、食欲减退等，多数患者以为是慢性胃炎或胃溃疡而忽视。因此，对于出现上腹部不适或隐痛等同时既往有幽门螺杆菌感染史、喜食烟熏烤制食物、患有慢性胃病及胃溃疡的患者，要及时进行检查。
* 胃癌 高危人群
1.幽门螺旋杆菌（HP）；
2.有不良饮食习惯者：如喜烫食、过酸、过辣等刺激性食物，喜食熏烤、煎炸、硬质食物；饮食无规律，暴饮暴食者；经常食用可能霉变食物等；
3.大量饮酒，年龄40岁以上；
4.有慢性胃炎，胃息肉，消化性溃疡病史；
5.异型增生（轻、中、重）、中重度萎缩性胃炎；
6.有胃癌、食管癌家族史者、良性疾病术后残胃（术后10年）
7.精神压力大，长期抑郁、焦虑者。
*推荐检查
胃镜检查、幽门螺旋杆菌（HP）检测、癌胚抗原CEA检测
* 预防建议
1、积极防控幽门螺旋杆菌感染；
2、戒烟戒酒，不进食过烫的食物，不暴饮暴食；
3、少喝或不喝烈性酒；
4、养成健康的饮食习惯，减少亚硝酸盐的摄入，避免腌制和变霉食物的摄入；
5、定期提前，发现癌前病变及时处理。
厌油、食欲不振 、 肝区疼痛
早期肝癌多无症状和体征，而且大部分肝癌患者本身就有肝炎或肝硬化，当出现肝区不适、胃口不佳等表现时，没有引起足够的重视。右上腹疼痛或不适多为肝癌的首发症状，可逐渐出现腹胀、食欲不振、腹部肿块、黄疸、消瘦等症状。在我国，大部分的肝癌与乙肝病毒感染有关，因此，对于这类人群，应该养成定期检查的习惯。
* 肝癌 高危人群
1、长期食用腌制、烟熏、霉变等食品者；
2、男性及长期酗酒者；
3、慢性乙型肝炎、丙型肝炎病史者；
4、 血吸虫、脂肪肝、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化者；
5、药物性肝损伤者；
6、有肝癌家族史者。
*推荐检查
1、男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查
肝脏彩超和血清甲胎蛋白AFP检测（每6个月筛查一次）
2、肝脏CT
* 预防建议
1、慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒复制；
2、减少饮酒；食物尽量清淡，减少油腻食物摄入；
3、防止发霉食物的摄入。
大便习惯改变、血便
结直肠癌早期症状并不明显，随着癌肿的发展，症状逐渐显现，表现为排便习惯改变、便血、消瘦、腹痛等。由于粪便与肿块产生摩擦易引起出血，常误认为是“痔疮”而延误诊治。
* 肠癌 高危人群
1.40岁以上有两周肛肠症状的人（慢性便秘、慢性腹泻等、大便变细、粘液血便、腹部固定部位疼痛。）
2.长期饮酒、摄入油炸食品等高脂、高蛋白、高热量的食物人群；
3.有慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、家族性结肠腺瘤病、大肠息肉等慢性溃疡性结肠炎者；
4.有大肠癌家族史的直系亲属；
5.大肠腺瘤治疗后的人群；
6. 大肠癌术后的人群。
*推荐检查
1、40岁以上无症状的高危人群，每年建议接受一次大便隐血试验检查，阳性者可直接做肠镜检查；
2、20岁以上有家庭遗传病史或40岁以上有症状的高危人群，应每年建议进行一次肛门直肠指检、大便隐血试验检查或者肠镜检查；
3、50岁以上无症状筛查对象，可每年建议接受一次大便隐血试验检查或肠镜检查；
4、其他相关检查还包括糖类抗原CA19-9检测、甲烷-呼气试验
* 预防建议
1、健康膳食，增加新鲜水果、粗纤维的摄入，避免高脂肪高蛋白饮食；
2、运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；
3、适当膳食补充剂，ω-3，钙剂；
4、戒烟戒酒，避免烟酒对消化道的长期毒性和炎性刺激；
5、非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，既预防心血管疾病又预防肠癌发生，具体使用需咨询医生。
乳腺肿块、乳头改变
乳腺出现无痛性、进行性生长的肿块是最常见的首发症状，一般单侧乳房的单发肿块较常见。病变进一步发展可使乳头扁平、凹陷乳房皮肤出现“酒窝征”、“ 橘皮样变”、乳房疼痛、腋窝淋巴结肿大等等。
* 乳腺癌 高危人群
1.月经初潮≤12岁，或行经≥42年的妇女；
2.未生育、晚生育(第一胎在35岁以后)或未哺乳的女性；
3.对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或导管内乳头状瘤病者；
4.经常使用含有激素的制品者；
5．胸部放射治疗史（≥10年）者
6. 一级亲属在50岁前患乳腺癌者；
7. 两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌者。
*推荐检查
医生手诊、乳腺彩超、乳腺钼靶检查、乳腺磁共振MRI检查、糖类抗原CA-153检测
* 预防建议
1、健康生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼身体；
2、适时生育、母乳喂养；
3、参加乳腺筛查，定期体检。
吞咽哽噎感
早期食管癌症状可出现胸骨后不适、吞咽时轻度哽噎感、异物感等，上诉症状可间断或反复出现，甚至长达数年。
目前食管癌的治疗是以手术为主的综合治疗，早期发现食管癌，早期治疗可显著延长患者的生命。
* 食管癌 高危人群
1、 年龄超过40岁，来自食管癌高发地区
2、 家族遗传史；
3、 年龄超过40岁，来自食管癌高发地区；
4、 具有食管癌的高危因素（吸烟、重度饮酒等）；
5、 习惯吃烫食、喝烫茶；
6、爱吃含致癌物亚硝酸盐的泡菜，常吃霉变、烟熏、麻辣食物。
*推荐检查
纤维食管和纤维胃镜检查、胸部CT、神经元烯醇化酶NSE检测
* 预防建议
1、养成良好的生活习惯；
2、 改变饮食习惯，不食过烫的食物，不要进食过快，不要过量饮烈性酒；
3、少食含有亚硝酸盐的食物、勿食发霉变质的食物；
3、保持正常体重。
*交性**后出血
子宫颈癌早期通常无特异性症状，常常在体检时发现。
好发生于40岁以上的妇女，是女性常见的恶性肿瘤。
就诊时患者常主诉为接触性出血，发生在*交性**后或妇科检查后，同时可有阴道分泌物增多，下腹坠胀等不适。
对于持续的高危型HPV感染的患者更应接受定期妇科检查，及早就诊。
* 宫颈癌 高危人群
1、*生活性**过早的妇女、多孕早产的妇女、自身有多个*伴侣性**或配偶有多个*伴侣性**的妇女；
2、高危亚型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染，是引起宫颈癌的主要原因。其中HPV16、HPV18，约占宫颈癌的70％；
3、曾经患有生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、艾滋病毒感染或其它性病的妇女；
4、吸烟、吸毒、营养不良的妇女；
5、有宫颈病变(长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等)的妇女；
6、有宫颈癌家族史者
*推荐检查
1、TCT（液基细胞学检测）；
2、HPV-DNA（人乳头状瘤病毒检测）；
3、检查发现高危型HPV阳性或TCT异常，可以做阴道镜检查，必要时取宫颈上的组织，做病理组织学诊断；
4、糖类抗原CA12-5检测；
5、鳞状细胞癌相关抗原测定（SCC）
* 预防建议
1、接种HPV疫苗；
2、不吸烟或戒烟；
3、安全与健康*行为性**；
4、及时治疗生殖道感染疾病；
5、增强体质提高免疫力。
男性排尿困难、疼痛
前列腺癌的发生与遗传因素有关，50岁以上的男性风险明显增加。此外还与男性的雄激素、高脂肪饮食、胆固醇的摄入量、生活方式以及性活动有关。早期症状不明显，当肿瘤侵犯或阻塞尿道时，会引起尿频、尿急、尿流中断等症状。
* 前列腺癌 高危人群
1.有吸烟、饮酒等不良生活习惯者；
2.肥胖者、饮食习惯摄入高动物脂肪较多者；
3.日常生活中久坐不动、缺乏锻炼、经常憋尿者；
4.有前列腺癌家族史者
*推荐检查
前列腺超声、前列腺特异性抗原PSA检测
* 预防建议
1、避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；
2、减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸；增加蔬菜水果的摄入；
3、避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血；
4、日常生活中多饮水、勤解尿。避免憋尿、久坐不动；
5、建议适度体育运动。
腹痛、黄疸
胰腺癌患者在病变初期常无明显临床表现，表现为明确体征时常为进展期或晚期，预后极差。胰头癌患者可早期出现黄疸而就诊，胰体尾癌发展到一定程度会出现腹痛、上腹饱胀、消瘦等症状。
* 胰腺癌 高危人群
1、慢性胰腺疾病患者；
2、长期吸烟、喝酒者；
3、糖尿病患者
*推荐检查
彩超、CT或核磁共振、糖类抗原CA19-9检测
* 预防建议
1、建议低脂肪、低蛋白质、高纤维素和高维生素饮食；
2、避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；
3、避免长期接触化学物质；
4、生活规律、保持心态良好、劳逸结合；
无痛性淋巴结肿大
表浅淋巴结出现无痛性、进行性肿大为淋巴瘤的早期信号，可伴有发热、乏力、瘙痒等不适。如果出现不明原因的长期发热、盗汗、体重减轻或无痛性的淋巴结肿大等症状，就应该尽早到医院进行检查以便明确诊断。
* 淋巴瘤 高危人群
1、经常处于电子辐射或射线环境者；
2、工作压力大；
3、经常熬夜，长期过度疲劳者；
4、经常使用劣质染发剂者，经常接触含苯或有机溶剂的化学制剂者。
*推荐检查
彩超、CT、血常规、T细胞亚群的检测、活检
* 预防建议
1、加强身体锻炼，提高机体免疫力与抗病能力；
2、预防和积极治疗病毒感染；
3、控制体重，营养均衡，多吃新鲜的蔬菜水果；
4、远离有害物质。
发热、贫血、紫癜
白血病是血液系统的恶性肿瘤，可有不明原因发热、疲乏、贫血、消瘦、肌肉或骨头疼痛等不适，还可有鼻出血、牙龈出血等，可伴肝、脾、淋巴结肿大。若出现上述现象者，应当及早就医。
* 白血病 高危人群
1、先天性、遗传性疾病者；
2、长期或慢性接触某些化学试剂或药物者；
3、大量吸入装修污染气体者。
*推荐检查
血常规、骨髓穿刺检查
* 预防建议
1、远离电离辐射
2、避免长期接触有毒、有害化学物质；
3、放松心情，避免压力过大和精神紧张。
癌症的早期发现，需要大家平日里提高警惕，学会自我检查，自我发现，还有非常重要的就是定期体检。
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作者： 辽宁省肿瘤医院 体检中心 关宁 张丰韬
推荐人：辽宁省肿瘤医院全国科普教育基地办公室
