前两天会诊了个病人，72岁老先生，房颤多年，长期吃华法林预防脑梗。一周前出门推拿艾灸了一把，第二天右大腿明显变粗，就诊后证实是“肌肉间出血”（可能是艾灸温度高了或者推拿捏狠了）。
房颤患者容易脑梗，是非房颤同龄人得脑梗风险的5-17倍。而且房颤导致的脑梗是“大面积脑梗”，70%的病人“非死即残”。
临床常用两种办法预防脑梗，一种是抗凝药，华法林或者新型抗凝药（沙班类），缺点是需要长期使用，“每天都要吃”，并且容易出血。这个老先生一年前也曾大面积臀部出血。
另一种是微创介入“左心耳封堵术”，通过一个3毫米的腿部穿刺点把导致脑梗的左心耳封堵上。
我们给这个患者的建议也是做个左心耳封堵术，患者欣然接受，准备明天下午完成该手术。
