糖尿病本就让人闻之色变，当妊娠遇上糖尿病，更是让孕妈妈慌了神。好不容易怀上宝宝，却在糖耐时发现得了妊娠期糖尿病，加上听说那些骇人的危害更是恐慌不已。工作中总有“糖妈妈”来咨询胰岛素该怎么使用，该怎么控制饮食。

什么是妊娠期糖尿病?

妊娠期糖尿病是因孕期激素改变导致体内胰岛素不能正常工作，体内糖分无法正常代谢所致。大多数妊娠期糖尿病是在孕24-28周做糖耐或糖筛时发现，并且可能会有多饮多食多尿、体重减轻（三多一少）的症状，有些可能还会并发反复性念珠菌性阴道炎。“糖妈妈”不必太担心，大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后糖代谢可恢复正常，相关症状会消失或减轻，只有小部分再次妊娠或中老年后患糖尿病的几率增大。

哪些人群易患妊娠期糖尿病?

①高龄产妇，一般≥30周岁的算高龄产妇

②孕前肥胖或孕后体重增加过大

③有糖尿病家族史

④不良孕产史，妊娠次数≥3次或既往有流产，死胎或巨大儿等

妊娠糖尿病危害

前期可能引起妊娠期高血压，严重者可能引起子痫，孕晚期可能导致早产难产。因为早产，可能导致胎儿免疫力下降、病理性黄疸。

妊娠期糖尿病的生活指导与药物治疗

⑴生活指导

饮食控制：首先得控制总热量，控制一天的主食摄入量，主食包括我们常吃的米饭、面条、土豆等；其次多吃高蛋白食物（如：牛奶、鸡蛋、鱼虾）和高纤维食物（如：蔬菜、低热量水果、蘑菇），高热量的水果（如：菠萝蜜、榴莲、椰子）不能多吃；最后饮食宜清淡，少油少盐，蛋糕、火锅、奶茶能少吃就少吃，尽量做到不吃。此外，适当的补充益生菌有助于调节“糖妈妈”体内的葡萄糖；适当补充维生素D有助于恢复胰岛素的敏感性和胰岛素分泌；适当补充硒制剂可以改善“糖妈妈”血糖血脂代谢，还有助于降低新生儿高胆红素血症的发生率和住院率。

运动调节：运动方式以有氧运动为主，比如慢跑、散步、游泳、骑自行车……每周运动4-5次，每次0.5-1小时为宜。最好选择在餐后1小时左右进行运动，以免引起低血糖。

定期监测：糖化血红蛋白蛋白（HbA1c），血糖水平。必要时需要查血清中同型半胱氨酸（Hcy），胎动状况。

⑵药物治疗

目前国内治疗妊娠期糖尿病的首选药物是胰岛素，一般会短效或速效胰岛素配合长效（超长效）或预混胰岛素使用。短效或速效胰岛素一般在三餐前15分钟内使用，长效（超长效）或预混胰岛素一天一次的话可以选择在睡前30-60分钟使用，一天两次的话可以选择午餐（热量高的那一餐）前1小时和睡前1小时使用。

胰岛素的使用方法：使用胰岛素之前一定要先确定药物剂量，选择合适的区域，腹部（避开脐周一拳）是胰岛素注射优先选择的部位，也可选择大腿外侧、上臂外侧，注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤，右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内，将药液推入体内，注射完成后，注意将针头停留10秒以上再拔出，注射完成后应套上针帽，旋下针头，将废弃针头丢弃，戴回笔帽。

胰岛素使用注意事项

①胰岛素未开封使用前需要放冰箱2-8℃保存，不可冷冻；

②注射笔反复从冰箱中放入取出，如果针头未取下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，导致注射量不准，因此开封后只需室温保存（10-30℃），可使用4周，不会影响药效；

③胰岛素注射部位可能会发生注射部位反应，包括疼痛、瘙痒、皮疹、肿胀和炎症，在注射区域内持续更换注射部位可以减少或预防这些反应发生；

④在胰岛素注射过程中应遵循针头“一针一换”的原则，多次使用容易造成针尖钝化，可能导致皮下脂肪增生，甚至将针头留置体内的意外；

⑤反复在同一部位注射可能会导致皮下硬结，降低该部位的胰岛素吸收率，进而使得血糖不稳，建议尽量避免在一周内重复使用同一注射点；

⑥胰岛素一般为皮下注射，速效胰岛素和短效胰岛素必要时可以静脉注射，但需要频繁监测血糖水平。其他胰岛素只能皮下注射。

妊娠期糖尿病不要怕，注意饮食，适量运动，保持心情愉悦，掌握胰岛素的正确使用，做个快乐的孕妈妈。

参考文献：

[1] 杨慧霞，妊娠合并糖尿病：临床实践指南［M］（第2版），人民卫生出版社，2013.05.01

[2] 孔会芳,宋花蕾,张静,陈泓颖.妊娠期糖尿病中自我管理教育与早期干预的应用[J].中国卫生标准管理,2022,13(01):76-79.

[3] 祝悦悦,张玉珍,曹志瑞,陶瑞雪.孕中期血清维生素D与糖代谢相关性分析[J].医学信息,2022,35(07):109-111.

[4]孟晓娜.硒补充剂对妊娠期糖尿病患者血糖和血脂代谢及妊娠结局的影响分析[J].中国实用乡村医生杂志,2022,29(01):60-63+67.