“真心感谢咱们妇科的医生护士，手术之后化疗恢复的非常好，帮我彻底解除了病痛......”
近日，邓女士在家属陪伴下来到佛山市二医院妇科，送来了一面特殊的锦旗，对医护人员连连致谢。邓女士今年42岁，去年9月， 她因不规则阴道流血一年余，在外院就诊后症状没有得到改善，遂到佛山市第二人民医院就诊。
市二医院妇产科主任董巨浪和妇科主任帅建刚 接诊后，通过询问既往病史、查体及相关检查，诊断为“异常子宫出血：黏膜下肌瘤？”，为患者行诊断性刮宫术，子宫内膜病理显示：子宫内膜样腺癌；查盆腔磁共振显示子宫内膜癌FIGO分期（Ⅱ期）；TNM分期（T2N0Mx）。 患者患子宫内膜样腺癌 ，手术指征明确， 董巨浪和帅建刚主任决定为患者进行腹腔镜下次广泛全子宫+双附件切除术+全面分期手术 ，根据术中子宫剖示情况决定是否进一步行分期手术。
得知病情后，患者情绪比较低落，妇科护理团队在悉心照料之余，也一直关注着她的心理健康，在日常的护理工作中，多给一些理解和包容，让她逐渐放下了心理负担，主动配合进行手术及后续的化疗方案。
“子宫内膜样腺癌全切术”属妇科四级手术，手术难度大、风险高，术中、术后随时可能发生心脑血管意外、多脏器功能衰竭、呼吸窘迫综合征、猝死等情况。为确保患者安全，妇科专家团队对患者病情进行了全面细致的评估，制定了详细的治疗和护理方案。
在征得患者及家属同意后，经过充分的术前准备，董主任和帅主任带领妇科团队，在麻醉科全力配合下，为邓女士行腹腔镜下次广泛全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结清扫术”，手术非常顺利，术后病理分期显示确实是早期的子宫内膜样腺癌（Ⅱ期） 。
后续配合放化疗及定期复诊，邓女士恢复良好，现在基本回归了正常生活。“非常感谢妇科的医护人员，在这里住院期间不仅得到了医疗救治还得到了无微不至的照顾和关怀！”大难化解，她和家属对医护人员万分感谢。
子宫是孕育生命的摇篮
但为何会像邓女士这样
绝经后会阴道出血
还与癌挂上了钩？
什么样的人容易得子宫内膜癌？
来听听
妇产科主任董巨浪和妇科主任帅建刚怎么说
什么是子宫内膜癌？
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，最常见的是来源于子宫内膜腺体的腺癌，是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤20-30%。平均发病年龄为60岁，其中75%发生于50岁以上妇女。多见于绝经后妇女，近年来有年轻化趋势。
哪些人容易得子宫内膜癌？
子宫内膜癌的发生与雌激素的持续作用有直接关系，长期不排卵是引起内膜癌的主要危险因素，下面几类人群更容易发病：
01
肥胖，体重超过正常的15%，内膜癌的危险性增加3倍。
02
未孕、晚孕都会增加危险性，尤其是因不排卵所致的不孕。
03
晚绝经，52岁或52岁以后绝经者，患病的风险比49岁以前绝经者增加2倍多。
04
糖尿病、高血压患者。
05
多囊卵巢综合征的患者长期不排卵，使子宫内膜长期处于高雌激素的作用下，月经紊乱，发病率增高。
06
长期使用外源性雌激素的患者。
哪些情况要高度警惕子宫内膜癌？
子宫内膜癌极早期患者可无明显症状，仅在普查或妇科检查时偶然发现。一旦出现症状，早期病变多表现为：不规则阴道出血、不同程度的阴道排液、阵发性下腹痛。对于子宫内膜癌，B超是最常规的的初步筛查方法，分段诊刮是最有价值的操作，可取标本确诊或排除子宫内膜癌。宫腔镜可以直接观察子宫内有无癌灶的存在，同时能直视下取材活检。核磁共振、肿瘤标志物可用于评估病情。
子宫内膜癌如何治疗？
目前如无确切手术禁忌，子宫内膜癌分期手术是治疗首选治疗方案，手术方式包括腹腔镜及传统开腹手术。腹腔镜手术通过小切口，治疗肿瘤。借助腹腔镜镜头的放大作用，让医生更清楚地看清血管、神经以及其他解剖组织结构。比传统开腹手术更为精细，而且术中操作更为简单，手术时间缩短，术后肠蠕动恢复快，术后第二天即可下地活动，术后1周左右即可出院。
在三大妇科恶性肿瘤中，子宫内膜癌是最适宜腹腔镜微创手术的，同时，在治疗过程中，基因检测也为子宫内膜癌的后续传统辅助治疗或未来免疫、靶向治疗的引入提供依据，可以指导不同亚型患者的精准化治疗和预测患者预后情况。
佛山市第二人民医院妇科
佛山市第二人民医院妇科经过多年的医疗、科研、教学工作的全面发展，科室目前拥有高职称专业技术团队。有妇科肿瘤、内窥镜、妇科内分泌、妇科泌尿、中医妇科、计划生育等专业。全科医护人员21人，医生11名，护士12名。高级职称6名，中级6名。博士2名，硕士2名。开设有妇科肿瘤、子宫内膜异位症、宫颈疾病、不孕不育、妇科内分泌、中医妇科、女性围绝经期疾病、月经病、妇科盆底及妇科泌尿等病种诊治。门诊设有妇产科专科B超室、盆底治疗室（盆底检查及康复治疗，腹直肌分离物理治疗，尿*禁失**盆底治疗等）、中医妇科治疗室、宫腔镜检查室、阴道镜检查室及门诊手术室。每日均有专家应诊。
科室承担了南方医科大学、广东医科大学、广东药科大学、遵义医科大见习和实习的教学任务。科室主持并完成了多项市级科研项目、省级科研项目，并取得科研成绩。
妇科病房手术以腹腔镜手术为主，拥有全套奥林巴斯高清腹腔镜、宫腔镜手术设备超声刀、Ligasure（结扎速血管闭合系统）、马丁电子能量平台，门诊手术室拥有奥林巴斯高清宫腔镜检查设备、电子阴道镜、高频电波刀(LEEP)，拥有门诊无痛手术（包括宫腔镜检查、人工流产、刮宫、上环、取环、门诊小手术等）及其监护系统等仪器。拥有优秀的妇科腹腔镜、宫腔镜技术团队。
多年来妇科大力开展微创手术（宫腔镜、腹腔镜），目前已开展妇科腔镜手术占妇科手术的80% 以上，手术术种涉及病种范围广泛，具备妇科腔镜四级手术资质，微创手术是妇科的明显优势，因其创伤小、出血少、恢复快，深受广大患者欢迎。宫腔镜、腹腔镜无论设备还是手术技术，在国内均处在先进行列。
供稿 | 妇科
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