我们口中常说的肛周脓肿，是肛门直肠周围脓肿的简称，根据具体位置的不同，其实分有很多类型哦。肛周脓肿是肛肠科的常见病，由于其位置尴尬，很多朋友常常不愿主动就诊，自我蒙蔽，自我安慰，有时起病迅速，造成严重后果的情况也不少见。

首先，我们简单聊聊肛周脓肿的成因吧

多数脓肿由肛腺感染引起，肛腺开口于肛窦，肛窦开口向上似口袋，积存大便或擦伤易发生感染。

图片截取自奈特人体解剖学彩*图色**谱（第6版）P401

少见的情况可发生于：

①感染/炎症相关：炎症性肠病、结核病、性病淋巴肉芽肿、肛周毛囊汗腺炎、肛裂、内痔等；

②外伤：医源性包括灌肠、尿道术后感染、会阴部术后感染等，其他包括产后会阴撕裂缝合后感染、穿刺伤等；

③恶性肿瘤：癌、淋巴瘤、白血病；

④放疗。

肛周脓肿多见于男性，青壮年和婴幼儿发病率高，与雄激素水平较高有关。此外，糖尿病、各种肝肾疾病、血液病、长期使用激素降低人体免疫力，熬夜、烟酒等使免疫力降低的不良生活习惯及久坐、劳累、肛门卫生状况差亦与肛周脓肿的发生有关哦。

前面提到肛周脓肿有很多类型，具体有哪些呢？

以肛提肌为界分为肛提肌下方脓肿和肛提肌上方脓肿。（分型也有很多，不局限于此一种分型）

肛提肌下方脓肿：皮下脓肿，低位肌间脓肿，坐骨直肠窝脓肿，肛管后间隙脓肿；

肛提肌上方脓肿：直肠粘膜下脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿，高位肌间脓肿。

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如何判断自己是否得了肛周脓肿呢

肛周脓肿最常见的表现是肛周疼痛和肿胀，也可以有流脓、出血、排便困难、发热、寒战，肛提肌上脓肿表现为臀部或骨盆疼痛，容易被忽视。

浅表脓肿外观上可有局部红肿，触摸有压痛，硬结或波动感，此时又体现出了直肠指检的重要性，较高位的脓肿行指检可有坠痛，甚至因疼痛而抗拒检查，外表反而没有明显红肿迹象。

羞于去医院，得了肛周脓肿能自己在家保守治疗吗

肛周脓肿的非手术治疗，包括口服或静脉应用抗生素、解热镇痛、坐浴、中医中药等，但保守治疗对肛周脓肿患者效果并不确切，甚至因为起病急，进展迅猛，脓肿范围快速扩散，形成坏死性筋膜炎，脓毒血症导致感染性休克而危急生命，大大增加医疗费用，尤其多见于糖尿病、免疫力低下患者。

因此，确诊肛周脓肿后要尽快规范治疗，行肛周脓肿切开引流术或增加挂线术，挂线多因脓肿位置较深，为了避免肛门括约肌全层切断而导致肛门*禁失**而增加挂线，可使引流更加通畅，减少术后形成肛瘘的可能。

我太害怕手术了，肛周脓肿的手术是怎么做的？

恐惧手术是每个患者多少都会有的心理状态，非常理解这种害羞又害怕的感觉。

特别表浅的脓肿可在局麻下引流，即局部注射麻药，用小尖刀切开，充分止血，切掉部分皮肤，避免切口皮缘过早愈合而里面再次形成脓腔。术毕可放置止血材料。

住院患者多需要采用腰麻的方式在手术室进行手术，具体手术方式因人而异，充分引流、止血，必要时挂线、放置引流管是我们的常规操作。

通常住院时间在1周左右，高位肛周脓肿可延长观察至术后2周出院。

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肛周脓肿术后护理有什么要注意的吗

肛周脓肿术后疼痛是必然的，我们仍要坚持换药，可使用藻酸盐敷料、生长因子等促进创面愈合，保持肛周局部清洁，保持大便通畅，充分坐浴，清除脓性分泌物，常使用复发黄柏液或康复新液坐浴，通常愈合时间由3周至数周不等。

我做了手术，肛周脓肿就治愈了吗，嘤嘤嘤

我们要有治愈的信心，但很遗憾，总是有人会复发或形成肛瘘而再次手术。

参考文献

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[3]姜朋朋.肛周脓肿的病因学探究[D].青岛大学,2019.