子宫内膜异位症中西医结合诊疗指南 (子宫内膜异位症中西医结合)

由中国妇幼保健协会妇科智能医学专业委员会主办,中国科学技术大学附属第一医院、安徽省医科大学附属第一医院、安徽省医科大学附属第二医院、皖南医学院第一附属医院、蚌埠医学院第一附属医院承办的“子宫内膜异位症诊疗一体化项目暨安徽省子宫内膜异位症专病联盟成立大会”于2021年7月11日在合肥顺利召开。本次会议召集全省99家医院百余名妇产科医师与会交流并加入联盟。此专病联盟的成立旨在以服务广大患者为己任,以高标准和严要求促进我省内异症诊疗水平进一步提升。

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当天启动仪式由中科大附属第一医院陈纲主任主持,安徽省卫健委医政医管处彭玉池副处长、中科大附一院虞德才副院长、浙江大学附属妇产科医院张信美教授、山东大学齐鲁医院王国云教授、中科大附属第一院赵卫东教授、安徽医科大学附属第一医院程玲慧教授、安徽医科大学第二附属医院卫兵教授、蚌埠医学院第一附属医院王才智教授、皖南医学院附属弋矶山医院罗永红教授共同出席了诊疗一体化中心的揭牌仪式,中国妇幼保健协会常务副会长兼秘书长于小千发来祝贺视频。

会上,安徽省卫健委医政医管处彭玉池副处长发表致辞,对子宫内膜异位诊疗一体化示范中心落地中科大附一院表示热烈祝贺,指出子宫内膜异位症作为妇科单病种里面一个重要的疾病,围绕内异症的分型和分期、术前术中术后质控、药物治疗和术后随访等重要内容制订临床指导建议,探索具有长三角特色的高水平单病种质量控制体系,必将有力推动子宫内膜异位症诊疗能力发展,更好造福广大女性患者。

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中科大附一院虞德才副院长表示子宫内膜异位症作为一种女性常见妇科疾病,子宫内膜异位症在育龄期妇女中发病率日益增高,以疼痛为主要症状,是导致女性不孕的重要因素之一,不仅影响女性健康、家庭和谐,同时对社会卫生资源消耗巨大。指出了此次专病联盟成立对子宫内膜异位症规范化诊疗的重要意义,他希望中心成立后不忘初心,砥砺前行,细化相关诊疗内容,相信这个项目在中科大附一院的落地一定会承接好质控工作,做出自己的专科特色,辐射引领全省同道一起攻克疾病。

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挂牌仪式结束后,浙江大学附属妇产科医院张信美教授对子宫腺肌症的发病机制、危险因素进行了介绍,就子宫腺肌病生育与保守性手术的时机进行了详细的探讨,指出目前子宫腺肌症的治疗包括手术治疗(子宫切除、病灶切除)、非手术技术治疗(介入治疗、超声聚焦治疗、射频治疗、子宫内膜去除术、子宫动脉阻断术、去神经治疗)、药物治疗(曼月乐、地诺孕素、GnRHa),强调了治疗方案个体化的重要性,并就子宫腺肌症有生育要求患者的诊疗流程进行了详细的讲解。

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山东大学齐鲁医院王国云教授指出目前深部子宫内膜异位症(DE)仍无统一的临床分型分期标准,介绍了主要用于描述DE病灶的ENZIAN分类系统的优势,其在一定程度上弥补了rASRM分期系统对DE病灶描述的不足,建议对于DE病例在rASRM分期的基础上应额外完成ENZIAN分类,此外对于累及肠道、输尿管的DE病灶的治疗方式的选择进行了具体的叙述,并与大家分享了其治疗累及阴道直肠隔DE病例的手术视频。

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蚌埠医学院第一附属医院何玉教授就子宫内膜异位症单病种质控标准进行详细解读,从病史采集、术前检查、手术记录等方面做出了具体要求,强调了rAFS分期及评分、EFI评分的重要性,并指出手术主要并发症的发生率最低目标<1%,术后复发率最低目标≤30%,术后长期管理的医患沟通最低目标100%的标准。

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中科大附一院赵卫东教授就内异症诊疗一体化在科室发展中的价值进行了探讨,指出了诊疗一体化是疾病诊断与干预有机结合,专病的发展需要诊疗一体化,子宫内膜异位症发病率日益高企,与生殖、普通妇科、妇科肿瘤、外科等专科相关,可推动宫腔镜技术、生殖免疫与助孕、生育力保护与精细手术、复杂妇科手术、恶性肿瘤及遗传、盆腔疼痛、影像学等多项技术发展,需要多学科合作,并指出疾病发展的不同阶段,选择干预方式差异巨大、效果也差别大,体现出诊疗一体化的价值所在,此外介绍了根据Bazot分型对应MRI分型做出治疗方案选择的优势。

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会议期间,来自省内的多家同盟单位的专家就热点问题进行了探讨。

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大会最后环节,皖南医学院附属弋矶山朱诚程医师分享了“我型我秀”2020年安徽省总决赛冠军视频--- 一例侵及输尿管的深部子宫内膜异位症。

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最后大会在赵卫东教授的总结下顺利闭幕。